(माइकल बेकर, ओटागो विश्वविद्यालय और अलेक्जेंडर गिलेस्पी, वाइकाटो विश्वविद्यालय)
डुनेडिन/हैमिल्टन (न्यूजीलैंड), 15 जून (द कन्वरसेशन) वैश्विक महामारी समझौते को अपनाने में अंतर्राष्ट्रीय समुदाय की हालिया विफलता आने वाले समय में किसी बड़ी बीमारी से निपटने की हमारी क्षमता में बड़े अंतर पैदा करती है।
कोविड जैसी एक और महामारी – जो एक सदी की सबसे भयानक महामारी है – का ख़तरा बढ़ रहा है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने मौजूदा कानूनी रूप से बाध्यकारी अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों में उपयोगी संशोधन अपनाकर एक महत्वपूर्ण कदम उठाया है।
हालांकि यह प्रगति जश्न मनाने लायक है, लेकिन यह पर्याप्त नहीं है। भले ही सरकारें संशोधित नियमों को मंजूरी दे दें, इतिहास को दोहराने से रोकने का हमारा सबसे अच्छा मौका एक महामारी समझौते में निहित है।
सीमाओं के पार होने वाले स्वास्थ्य खतरों के प्रति वैश्विक प्रतिक्रियाएँ 1851 में एक अंतरराष्ट्रीय स्वच्छता सम्मेलन से चली आ रही हैं, जो हैजा के प्रसार को सीमित करने के उपायों पर केंद्रित थी। तब से, कई पहलों का उद्देश्य वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा में सुधार करना है, जिसमें 1946 में डब्ल्यूएचओ का गठन भी शामिल है।
2005 के अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम इस विकास में एक प्रमुख कदम थे। उन्होंने जोखिम मूल्यांकन के आधुनिक युग की शुरुआत की और अंतरराष्ट्रीय चिंता की सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों के लिए एक वैश्विक निगरानी प्रणाली बनाई।
बहरहाल, यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि नए उपकरण ज़ूनोटिक रोगों (जब एक पशु के लक्षणों से इनसान संक्रमित होते हैं’) के तेजी ये जटिल होते और लगातार बढ़ते खतरे से निपटने में सीमित थे।
अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों में प्रमुख परिवर्तन
इस महीने की शुरुआत में, डब्ल्यूएचओ विश्व स्वास्थ्य सभा के 194 सदस्यों ने सर्वसम्मति से अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों में कई महत्वपूर्ण संशोधन पारित किए, जिनमें शामिल हैं:
अंतरराष्ट्रीय चिंता की सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों की व्यापक श्रेणी के भीतर ऐसी घटनाओं के महत्व पर जोर देने के लिए ‘महामारी आपातकाल’ की परिभाषा जोड़ना
‘तैयारी’ के विशिष्ट उल्लेख के साथ रोकथाम पर ध्यान बढ़ाना
‘समानता और एकजुटता’ और एक समर्पित ‘समन्वय वित्तीय तंत्र’ के विशिष्ट उल्लेख के साथ चिकित्सा उत्पादों और वित्त तक न्यायसंगत पहुंच को मजबूत करना
देशों के भीतर और उनके बीच अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य नियमों के कार्यान्वयन में सुधार के लिए प्रत्येक देश को एक ‘राष्ट्रीय प्राधिकरण’ स्थापित करने की आवश्यकता पर जोर देना
देशों को ‘गलत सूचना और दुष्प्रचार को संबोधित करने सहित जोखिम संचार’ के लिए एक मुख्य क्षमता बनाने की आवश्यकता
और उच्च महामारी क्षमता वाले उभरते श्वसन संक्रमणों का पता लगाने की प्रणाली में सुधार के लिए ‘निर्णय उपकरण’ को संशोधित करना।
डब्ल्यूएचओ स्वास्थ्य नियमों को अद्यतन करने पर सहमत हुआ लेकिन एक महामारी समझौते तक पहुंचने में विफल रहा।
वे प्रस्ताव जो इस समझौते के विफल होने का कारण बने
सभी प्रस्तावित संशोधन अमल में नहीं लाए गये। कुछ टिप्पणीकारों ने एशिया-प्रशांत क्षेत्र के देशों के अनुभव को शामिल करने की वकालत की, जिन्होंने टीकों और अन्य हस्तक्षेपों को शुरू करने के लिए समय देकर, कोविड के प्रसार में देरी करने के लिए उन्मूलन रणनीति का उपयोग किया था।
इस तरह के उपायों ने उच्च आय वाले द्वीपों (एओटेरोआ न्यूजीलैंड, ऑस्ट्रेलिया, सिंगापुर, ताइवान) के साथ-साथ महाद्वीपीय एशिया (वियतनाम, थाईलैंड, कंबोडिया, लाओस, मंगोलिया) में निम्न और मध्यम आय वाले देशों की रक्षा की।
इन देशों ने आम तौर पर उन देशों की तुलना में कम अतिरिक्त मृत्यु दर हासिल की, जहां महामारी कम नियंत्रित थी। इसी तरह, स्रोत पर उन्मूलन की अवधारणा (जिसे कभी-कभी रोकथाम भी कहा जाता है) को इस संशोधन में शामिल नहीं किया गया था।
अन्य संभावित सुधारों की एक श्रृंखला भी इसे अंतिम पाठ में शामिल करने में विफल रही। इनमें जानवरों से ज़ूनोटिक संक्रमण के बहाव को रोकने, वैज्ञानिक डेटा और नमूनों को साझा करने में वृद्धि और जवाबदेही को मजबूत करने पर जोर दिया गया।
सभी डब्ल्यूएचओ सदस्य देशों के पास प्रस्तावित संशोधनों पर विचार करने के लिए अब 18 महीने का समय है। वे उन हिस्सों पर आपत्ति दर्ज कर सकते हैं जिनसे वे असहमत हैं, भले ही इससे प्रस्तावित संशोधनों की सुसंगतता कमजोर हो सकती है।
हमें अधिक वैश्विक सहयोग की आवश्यकता क्यों है?
एक महामारी समझौता कई आवश्यक सुधारों को संबोधित कर सकता है जो अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों से परे हैं।
लेकिन वैश्विक समझौते तक पहुंचने की बातचीत विवादास्पद साबित हो रही है। विकासशील देशों के लिए टीकों, उपचारों और निदानों की साझेदारी और किफायती मूल्य निर्धारण को लेकर अमीर और गरीब देशों के बीच गहरे मतभेद हैं। रोगज़नक़ डेटा साझा करना भी समस्याग्रस्त साबित हुआ है।
पूरी तरह से निराधार दावे से वार्ता को और कमजोर कर दिया गया है कि डब्ल्यूएचओ को लॉकडाउन और वैक्सीन जनादेश जैसे प्रतिबंधात्मक उपाय लागू करने की शक्ति दी जाएगी। यह स्पष्ट नहीं है कि राष्ट्रीय संप्रभुता पर अधिक ध्यान केंद्रित करने के लिए न्यूजीलैंड की बदली हुई बातचीत की स्थिति ने इन चर्चाओं को प्रभावित किया है या नहीं।
इन चुनौतियों के कारण, अंतर्राष्ट्रीय समुदाय अभी तक एक महामारी समझौते के लिए किसी पाठ पर सहमत नहीं हुआ है। डब्ल्यूएचओ ने आगे की बातचीत के लिए अगले कदमों की घोषणा की है, जो अपनी शुरुआत की तारीख से कई साल पहले ही बीत चुका है।
युद्ध के खतरों से लेकर पर्यावरणीय विनाश और महामारी तक, कोई भी देश मानवता के लिए सबसे गंभीर साझा खतरों से अपने नागरिकों की एकतरफा रक्षा नहीं कर सकता है। लेकिन जबकि वैश्विक एकजुटता और सहयोग की आवश्यकता पहले से कहीं अधिक है, अंतरराष्ट्रीय कानून के कई प्रमुख क्षेत्रों के लिए समर्थन विफल हो रहा है।
हम पर यह दायित्व है कि हम अब तक कोविड से अपनी जान गंवा चुके दो करोड़ 70 लाख से अधिक लोगों की याद में और भविष्य की पीढ़ियों के लिए बढ़ते खतरों को ध्यान में रखते हुए एक सुरक्षित दुनिया बनाने के लिए अपना सर्वश्रेष्ठ प्रयास करें।
द कन्वरसेशन एकता एकता
एकता
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