हिसार और जींद: गाइनेकोलॉजिस्ट बनने के बाद डॉ. पूनम पूनिया को उम्मीद थी कि उनका ज्यादातर समय मरीजों के इलाज में बीतेगा. लेकिन इसके बजाय उन्हें यौन उत्पीड़न के मामलों से जुड़े कानूनी कागजी काम, अदालत के समन और एमटीपी (मेडिकल टर्मिनेशन ऑफ प्रेग्नेंसी) केंद्रों के फील्ड विजिट जैसे कामों में भी उलझना पड़ा.
सरकारी अस्पताल में काम करना अब उनके लिए ठीक नहीं रह गया था. और यह हरियाणा की सरकारी स्वास्थ्य व्यवस्था में पैदा हो रहे एक बड़े संकट का हिस्सा है.
पूनिया ने जितना समय तक मजबूरी में काम करना पड़ा, उतना किया. हरियाणा के नियमों के मुताबिक, सरकारी सेवा में रहते हुए MD/MS करने वाले डॉक्टरों को पोस्टग्रेजुएशन के बाद पांच साल की अनिवार्य सरकारी सेवा पूरी करनी होती है. लेकिन जैसे ही उनका यह बांड पूरा हुआ, उन्होंने इस्तीफा दे दिया और हिसार के एक निजी अस्पताल में काम शुरू कर दिया. उनकी सबसे बड़ी परेशानियों में से एक अदालत में घंटों बिताना था, जहां मामलों में देरी होती थी, वकील नहीं आते थे और सबूत पेश नहीं किए जाते थे.
उन्होंने कहा, “पूरा दिन, जो मरीजों को देखने में लगाया जा सकता था, बिना किसी काम के निकल जाता था. और अगर कभी कोई इमरजेंसी आ जाती, तो सिर्फ वापस पहुंचने में ही बहुत समय लग जाता.”
हरियाणा के सरकारी अस्पतालों में पूनिया जैसे डॉक्टर बड़ी संख्या में नौकरी छोड़ रहे हैं. स्टाफ की कमी, काम का ज्यादा बोझ, प्रशासनिक काम, खराब सुविधाएं और करियर में आगे बढ़ने के सीमित मौकों ने उन्हें परेशान कर दिया है. कुछ डॉक्टर अपना सर्विस बांड पूरा होने के बाद निजी अस्पतालों में चले जाते हैं, जबकि कुछ समय से पहले ही स्वैच्छिक सेवानिवृत्ति ले लेते हैं. जो डॉक्टर सरकारी व्यवस्था में बने रहते हैं, उन पर काम का और ज्यादा बोझ पड़ता है. बढ़ता काम का बोझ इस व्यवस्था में काम करना और मुश्किल बना देता है. और इसका असर आखिरकार मरीजों पर पड़ता है.
मैं सालों तक वहां इसलिए रुका रहा क्योंकि मैं उन लोगों का इलाज करना चाहता था जो प्राइवेट अस्पतालों का खर्च नहीं उठा सकते थे. लेकिन आखिर में काम का बोझ इतना बढ़ गया कि मेरे पास क्लिनिकल काम के लिए बहुत कम समय बचता था. मुझे एहसास हुआ कि मैं इस तरह काम जारी नहीं रख सकता.
– बृजेंद्र घांघस, ENT स्पेशलिस्ट जिन्होंने वॉलंटरी रिटायरमेंट लिया
यह समस्या हरियाणा के मेडिकल कॉलेजों में सबसे ज्यादा दिखाई देती है. इस साल जून तक राज्य के आठ सरकारी मेडिकल कॉलेजों में डॉक्टरों के 3,843 स्वीकृत पदों में से 2,572 पद खाली थे. यानी करीब 67 फीसदी पद खाली थे. नए मेडिकल कॉलेजों की स्थिति सबसे ज्यादा खराब दिखाई देती है. जींद मेडिकल कॉलेज में 559 स्वीकृत पदों में से 555 खाली थे, महेंद्रगढ़ में 559 में से 492 और भिवानी में 552 में से 477 पद खाली थे. यहां तक कि राज्य के सबसे बड़े चिकित्सा संस्थान PGIMS रोहतक में भी 40 फीसदी से ज्यादा पद खाली थे. वहां डॉक्टरों के 852 स्वीकृत पदों में से 341 खाली थे.
हरियाणा के कई कम्युनिटी हेल्थ सेंटर, प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र और सिविल अस्पताल अब लगभग सिर्फ ‘रेफरल सेंटर’ बनकर रह गए हैं.
हरियाणा की सरकारी स्वास्थ्य व्यवस्था के हर स्तर पर डॉक्टरों की कमी दिखाई देती है. सोनीपत जिले में डिप्टी सिविल सर्जन के आठ स्वीकृत पदों में से सिर्फ पांच भरे हुए हैं. सीनियर मेडिकल ऑफिसर के 21 स्वीकृत पदों में से सिर्फ नौ पर डॉक्टर हैं. हरियाणा सिविल मेडिकल सर्विसेज एसोसिएशन (HCMSA) के आंकड़ों के मुताबिक, हिसार और हांसी में मेडिकल ऑफिसर के 258 स्वीकृत पदों में से 102 खाली हैं. कागजों पर ‘भरे हुए’ दिखने वाले पदों में भी पांच डॉक्टर दूसरी जगह डेपुटेशन पर हैं, नौ ने इस्तीफा दे दिया है, 16 पोस्टग्रेजुएशन की पढ़ाई कर रहे हैं, पांच एक्स्ट्राऑर्डिनरी लीव पर हैं, पांच कपल-केस के तहत छुट्टी पर हैं, दो चाइल्ड-केयर लीव पर हैं और छह ड्यूटी से गैरहाजिर हैं. यानी कुल स्वीकृत पदों में से 58 फीसदी से ज्यादा पद असल में खाली हैं.
स्पेशलिस्ट डॉक्टरों की कमी इससे भी ज्यादा है. कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट सिर्फ कुछ जिलों में ही उपलब्ध हैं. कई डॉक्टरों ने दिप्रिंट को बताया कि फिलहाल PGIMS रोहतक में सिर्फ एक सुपर-स्पेशलिस्ट डॉक्टर है—एक प्लास्टिक सर्जन.
युवा डॉक्टरों के लिए इससे एक मुश्किल स्थिति पैदा हो गई है. एक रास्ता यह है कि वे सरकारी व्यवस्था में बने रहें और उन मरीजों का इलाज करें, जिनके पास शायद कहीं और जाने का विकल्प नहीं है. इसके साथ उन्हें सीमित संसाधनों और करियर में आगे बढ़ने के कम मौकों के बीच काम करना होगा. दूसरा रास्ता सरकारी नौकरी छोड़कर निजी क्षेत्र में जाना है, जहां उन्हें करियर में आगे बढ़ने, अपनी विशेषज्ञता और कौशल विकसित करने और सबसे बढ़कर बेहतर कामकाजी माहौल के मौके मिल सकते हैं.
हरियाणा की स्वास्थ्य व्यवस्था में ऊपर दिखाई दे रहा संकट नीचे की व्यवस्था के कमजोर होने से पैदा हुआ है, ऐसा हरियाणा ज्ञान विज्ञान समिति के अध्यक्ष प्रमोद गौरी का कहना है. यह संस्था शिक्षा और स्वास्थ्य के क्षेत्र में काम करती है. राज्य की आबादी 2011 में 2.53 करोड़ थी, जो 2026 में अनुमान के मुताबिक 3.14 करोड़ हो गई है. लेकिन पहले से ही डॉक्टरों और स्टाफ की कमी झेल रहे प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों का नेटवर्क आबादी के हिसाब से नहीं बढ़ा है.
गौरी ने कहा, “इसके नतीजे में काम का बोझ लगातार ऊपर के स्तर पर जाता रहता है. इसके बाद वही दबाव वहां भी बढ़ने लगता है. सरकारी स्वास्थ्य व्यवस्था, जिसे पहले सरकार से काफी ज्यादा समर्थन मिलता था, धीरे-धीरे कमजोर होती गई है.”
नाकाम होना तय था
सरकारी अस्पताल में काम करने के दौरान पूनिया को अक्सर वरिष्ठ अधिकारियों को यह बताना पड़ता था कि उन्होंने मरीजों को दूसरे अस्पतालों में क्यों भेजा, जबकि वजह साफ होती थी: अस्पताल में कई बार जरूरी दवाएं नहीं होती थीं और अक्सर बेड की भी कमी रहती थी. नाराज मरीज डॉक्टरों पर लापरवाही का आरोप लगाते थे और अस्पताल के शिकायत बोर्ड में शिकायत दर्ज कराते थे.
मरीजों को अस्पताल में भर्ती करने के बाद भी दबाव कम नहीं होता था. जिन मरीजों की सर्जरी होती थी या जिनकी डिलीवरी होती थी, उन्हें नियमित निगरानी और बाद की देखभाल की जरूरत होती थी. लेकिन मरीजों की भारी संख्या संभालते हुए यह करना लगभग नामुमकिन था.
उन्होंने कहा, “जब मरीजों के इलाज के लिए जरूरी दवाएं उपलब्ध नहीं होती हैं, तो हम संबंधित अधिकारियों को इसकी जानकारी देते हैं. हालांकि, इसमें जरूरी प्रोटोकॉल और प्रक्रियाओं का पालन करना पड़ता है, इसलिए इन दवाओं को उपलब्ध कराने में कुछ समय लग सकता है.”
दवाओं और उपकरणों की कमी से कई बार लोगों की जान गई है, लेकिन ये मामले अक्सर सुर्खियां नहीं बन पाए.
जुलाई 2026 में तीन सरकारी अस्पतालों में वेंटिलेटर नहीं मिलने के बाद एक बच्चे की मौत हो गई. बच्चे का जन्म हिसार सिविल अस्पताल में हुआ था. उसे सांस लेने में गंभीर परेशानी हुई, जिसके बाद पहले उसे महाराजा अग्रसेन मेडिकल कॉलेज, अग्रोहा और फिर PGIMS रोहतक ले जाया गया. आखिरकार नवजात को एक निजी अस्पताल ले जाया गया, लेकिन उसे बचाया नहीं जा सका.
ऐसी घटनाओं के बाद डॉक्टरों पर लापरवाही के आरोप लग सकते हैं, जबकि जिन कमियों की वजह से यह स्थिति पैदा होती है, उन पर डॉक्टरों का बहुत कम नियंत्रण होता है.
पूनिया के लिए स्टाफ की कमी ने भी अपनी अलग मुश्किलें खड़ी कर दी थीं.
मैं समझती हूं कि हर सरकारी अस्पताल में कुछ कमियां होती हैं. लेकिन हमें थोड़ी तारीफ़ या प्रोत्साहन तो मिलना चाहिए, या कम से कम उन अतिरिक्त घंटों के लिए भुगतान तो किया जाना चाहिए जो हमने काम किया है। ऐसा कुछ भी नहीं हुआ.
— डॉ. पूनम पूनिया
करीब दो साल तक हिसार सिविल अस्पताल में वह लगभग पांच स्त्री रोग विशेषज्ञों का काम अकेले कर रही थीं. उनके दिन की शुरुआत ओपीडी में मरीजों को देखने से होती थी और अक्सर शाम तक प्रशासनिक कामों में लगी रहती थीं—शिकायत बोर्ड की बैठकों में जाना, मातृ मृत्यु की समीक्षा करना, RTI का जवाब देना और वरिष्ठ अधिकारियों को मरीजों को दूसरे अस्पतालों में भेजने की वजह समझाना.
काम के घंटों के बाद भी उन्हें ज्यादा राहत नहीं मिलती थी. अस्पताल से आने वाले फोन उनकी निजी जिंदगी में दखल देते थे. उन्हें अपने बच्चे के लिए पर्याप्त समय निकालने में परेशानी होती थी और रविवार भी शायद ही कभी आराम का दिन लगता था.
उन्होंने कहा, “मैं समझती हूं कि हर सरकारी अस्पताल में कुछ कमियां होंगी. लेकिन हमें थोड़ी सराहना, प्रोत्साहन या कम से कम उन अतिरिक्त घंटों के लिए भुगतान तो दीजिए, जो हम काम करते हैं. ऐसा कुछ भी नहीं था.”
एक अलग जिंदगी
पूनिया के पास सरकारी सेवा का एक दशक से ज्यादा का अनुभव था. उन्होंने 2014 में सरकारी सेवा शुरू की और 2021 में अपनी पोस्टग्रेजुएट डिग्री पूरी की. इसके बाद उन्होंने अनिवार्य सर्विस बॉन्ड की अवधि पूरी की. अगस्त 2026 में उन्होंने इस्तीफा दे दिया और हिसार के 15 बेड वाले निजी अस्पताल सावंत हॉस्पिटल में काम शुरू कर दिया. यह अस्पताल प्रसूति और स्त्री रोग से जुड़ी सेवाओं के साथ-साथ इनफर्टिलिटी के इलाज में विशेषज्ञता रखता है.
दोनों नौकरियों के बीच अंतर बहुत साफ है.
अब उनके पास हर मरीज के लिए ज्यादा समय है, जिससे उन्हें मरीजों का भरोसा बनाने में मदद मिली है. वह अब भी अपना क्लिनिकल कागजी काम खुद करती हैं, लेकिन सरकारी नौकरी के साथ आने वाले प्रशासनिक काम का बोझ अब उनके ऊपर नहीं है. उन्होंने कहा कि उनकी सैलरी उनके काम की गुणवत्ता और मात्रा से ज्यादा सीधे जुड़ी हुई है.
पूनिया ने कहा कि उन्हें प्रशासनिक या फील्ड के काम से कोई परेशानी नहीं थी. वह इन्हें सरकारी स्वास्थ्य व्यवस्था में काम करने का हिस्सा मानती थीं और उनका कहना है कि इस अनुभव ने उनकी मौजूदा भूमिका में भी उनकी मदद की है.
उन्होंने कहा, “मैंने एक साथ कई मरीजों को संभालना और पूरे विभाग को चलाने की जिम्मेदारी लेना सीखा. ये ऐसी चीजें हैं, जो मैंने सरकारी डॉक्टर के तौर पर जरूरत के कारण सीखीं.”
आंकड़ों से बड़ी है डॉक्टरों की कमी
खाली पदों के आंकड़े कहानी का सिर्फ एक हिस्सा बताते हैं. जब वरिष्ठ पद खाली रहते हैं, तो जूनियर डॉक्टरों को ऐसे कामों की जिम्मेदारी दे दी जाती है, जिससे उनका समय मरीजों के इलाज से हट जाता है.
एक डिप्टी सिविल सर्जन ने नाम न बताने की शर्त पर कहा कि मेडिकल ऑफिसरों को अक्सर गैर-संचारी रोगों (NCDs), टीबी और दूसरी स्वास्थ्य योजनाओं सहित सरकारी कार्यक्रमों के लिए नोडल ऑफिसर की अतिरिक्त जिम्मेदारी दी जाती है.
उन्होंने कहा, “जब प्रशासनिक जिम्मेदारियां उनके क्लिनिकल काम का समय लेने लगती हैं, तो कई बार डॉक्टरों को ही इसका नुकसान उठाना पड़ता है. अगर कार्यक्रम से जुड़े काम मिलने के कारण उनका क्लिनिकल काम कम हो जाता है, तो उनके नॉन-प्रैक्टिसिंग अलाउंस (NPA) पर सवाल उठाया जा सकता है या उसे काटा जा सकता है.”
उन्हें ऐसे नतीजों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिन पर उनका बहुत कम नियंत्रण होता है. सेक्स रेशियो के लक्ष्य इसका एक उदाहरण हैं. पिछले साल सिरसा के प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र जोट्टांवाली में एक मेडिकल ऑफिसर और सोनीपत के हलालपुर में एक SMO को संबंधित जिलों के सेक्स रेशियो में गिरावट से जुड़े सरकारी काम में कथित लापरवाही के आरोप में निलंबित कर दिया गया था.
सेक्स रेशियो पर नजर रखना तो दूर, डॉक्टर खाली पदों की वजह से मिले काम के बोझ को ही संभालने में जूझ रहे हैं. उदाहरण के लिए, सिरसा में डिप्टी सिविल सर्जन, सीनियर मेडिकल ऑफिसर और डिप्टी मेडिकल सुपरिंटेंडेंट के 30 स्वीकृत पद हैं. इनमें से सिर्फ 11 भरे हुए हैं और 19 खाली हैं. उन 11 डॉक्टरों में से दो की पोस्टिंग दूसरी जगह है. यानी 30 स्वीकृत पदों का काम सिर्फ नौ डॉक्टर संभाल रहे हैं.
मेडिकल ऑफिसर के 216 स्वीकृत पदों में से 142 भरे हुए हैं. लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि ये सभी डॉक्टर मरीजों के इलाज के लिए उपलब्ध हैं. सात डॉक्टर ड्यूटी से गैरहाजिर हैं, 22 CMS कोटे के तहत पोस्टग्रेजुएट की पढ़ाई कर रहे हैं, छह डेपुटेशन पर हैं और एक निलंबित है.
दूसरे जिलों में भी ऐसी ही कमी है.
भिवानी में SMO के 22 स्वीकृत पदों में से सिर्फ सात भरे हुए हैं. मेडिकल ऑफिसर के 209 स्वीकृत पदों में से सिर्फ 146 भरे हुए हैं. डिप्टी सिविल सर्जन के सभी नौ स्वीकृत पद और डिप्टी मेडिकल सुपरिंटेंडेंट के दोनों पद खाली हैं.
कभी-कभी डॉक्टरों को तब नुकसान उठाना पड़ता है जब प्रशासनिक ज़िम्मेदारियों की वजह से उनके क्लिनिकल काम पर असर पड़ता है. अगर प्रोग्राम से जुड़े काम सौंपे जाने के कारण उनका क्लिनिकल वर्कलोड कम हो जाता है, तो उनके नॉन-प्रैक्टिसिंग अलाउंस (NPA) पर सवाल उठ सकते हैं या उसमें कटौती की जा सकती है.
– हरियाणा के डिप्टी सिविल सर्जन (नाम न छापने की शर्त पर)
फतेहाबाद में सरकारी अस्पताल में मेडिकल ऑफिसर के 42 स्वीकृत पदों में से 36 भरे हुए हैं और छह खाली हैं. हालांकि, पूरे जिले में यह कमी ज्यादा बड़ी है. यहां 173 स्वीकृत पदों में से सिर्फ 95 भरे हुए हैं.
जींद में भी स्थिति ऐसी ही है. वहां मेडिकल ऑफिसर के 226 स्वीकृत पदों में से 126 भरे हुए और 100 खाली दिखाए गए हैं. इन 126 डॉक्टरों में से 10 से ज्यादा मेडिकल कॉलेज में डेपुटेशन पर हैं. डिप्टी सिविल सर्जन और SMO के स्वीकृत पदों में भी 20 पद खाली हैं.
कागजों पर दिखने वाले आंकड़े हमेशा जमीनी स्थिति नहीं बताते. जींद के डिप्टी CMO और हरियाणा सिविल मेडिकल सर्विसेज एसोसिएशन के महासचिव विजेंद्र धांडा ने कहा कि जिले में प्रभावी तौर पर सिर्फ करीब 100 डॉक्टर ही उपलब्ध हैं.
डिप्टी सिविल सर्जन ने अस्पतालों की वास्तविक जरूरतों और सरकार की ओर से उपलब्ध कराई जा रही सुविधाओं के बीच अंतर की ओर भी इशारा किया.
उन्होंने कहा कि सरकार ने हरियाणा के सिविल अस्पतालों को सुंदर बनाने पर करोड़ों रुपये खर्च किए हैं, जबकि बुनियादी ढांचे की समस्याएं अब भी बनी हुई हैं. बारिश होने पर छतों से पानी टपकता है और दीवारों में पानी रिसता है. पंचकूला में करोड़ों रुपये के मरम्मत के काम के बाद भी सिविल अस्पताल का बुनियादी ढांचा खराब हो रहा है. गुरुग्राम में अधिकारी मानते हैं कि अस्पताल के सुधार पर करीब 10 करोड़ रुपये खर्च किए गए हैं, फिर भी बेसमेंट में पानी भर जाता है और छतों से पानी टपकता है. नूंह, पलवल और फरीदाबाद के अस्पतालों में भी इस साल जुलाई और अगस्त के दौरान बेसमेंट में पानी भरने, छतों से पानी टपकने और सीवर का पानी बहने की शिकायतें सामने आई हैं, जबकि हाल में मरम्मत किए जाने का दावा किया गया था.
और जहां हरियाणा मेडिकल सर्विसेज कॉरपोरेशन लिमिटेड (HMSCL) के जरिए अस्पतालों को महंगे उपकरण मिल रहे हैं, वहीं ये उपकरण हमेशा डॉक्टरों की जरूरत के मुताबिक या उनके इस्तेमाल में नहीं आते.
डिप्टी सिविल सर्जन ने कहा, “हमें मैमोग्राफी मशीन और कोलपोस्कोप जैसी मशीनें चलाने के लिए कहा जा रहा है, जिनकी हमें जरूरी तौर पर जरूरत नहीं होती. हमें बुनियादी सुविधाएं और सामान चाहिए.” उन्होंने एक्स-रे मशीन और CBC एनालाइजर, हार्मोनल एनालाइजर और यूरिन एनालाइजर जैसे लैब उपकरणों का नाम लिया.
उन्होंने आगे कहा, “और मरीजों को अब भी एंटीबायोटिक्स, एंटी-थायरॉइड और एंटी-डायबिटिक दवाओं जैसी जरूरी दवाओं की कमी का सामना करना पड़ता है. अगर मरीज के पास दवाएं ही नहीं हैं, तो अस्पताल को सुंदर बनाने का क्या फायदा?”
जब करियर आगे बढ़ना बंद हो जाए
HCMSA के मुताबिक, हरियाणा के 95 फीसदी से ज्यादा सरकारी डॉक्टरों को अपने पूरे करियर में सिर्फ एक प्रमोशन मिलता है. एसोसिएशन का कहना है कि यह ठहराव डॉक्टरों के नौकरी में बने रहने की समस्या और स्वैच्छिक रिटायरमेंट से जुड़ा है.
हरियाणा में 2022 में 92 सरकारी मेडिकल ऑफिसरों ने इस्तीफा दिया, जबकि मई 2023 तक 22 और डॉक्टरों ने इस्तीफा दे दिया. इसी अवधि में 13 और डॉक्टरों ने स्वैच्छिक रिटायरमेंट लिया—2022 में आठ डॉक्टरों ने, जिनमें सात सीनियर मेडिकल ऑफिसर थे, और मई 2023 तक पांच और डॉक्टरों ने.
सिर्फ जींद में ही इस साल के पहले छह महीनों में कम से कम दो डॉक्टरों ने इस्तीफा दिया.
जींद के ENT विशेषज्ञ डॉ. बृजेंद्र घांघस ने सरकारी सेवा में दो दशक से ज्यादा समय बिताया. पिछले साल अप्रैल में स्वैच्छिक रिटायरमेंट लेने का उनका फैसला सरकारी स्वास्थ्य व्यवस्था से भरोसा उठने की वजह से नहीं था.
उन्होंने कहा, “मैं कई साल तक इसलिए रुका क्योंकि मैं उन लोगों का इलाज करना चाहता था जो निजी अस्पतालों का खर्च नहीं उठा सकते थे. लेकिन आखिर में काम का बोझ इतना बढ़ गया कि मेरे पास मरीजों के इलाज के लिए बहुत कम समय बचता था. मुझे लगा कि मैं इस तरह आगे काम नहीं कर सकता.”
सरकारी नौकरी छोड़ने के बाद घंघस ने जींद में जयवीर दूरबीन अस्पताल खोला. उनके पास गांवों और शहर, दोनों जगहों से मरीज आते हैं. अब वह मरीजों को ज्यादा समय दे पाते हैं, उनके नाम याद रख पाते हैं और अपनी शर्तों पर इलाज कर पाते हैं. वह अपने बेटे को स्कूल भी ले जा सकते हैं, जो उनके पहले के काम के समय की वजह से मुश्किल था.
करियर में आगे बढ़ने का मौका HCMSA की प्रमुख मांगों में से एक है. एसोसिएशन ने कई बार SMO के पदों पर सीधी भर्ती खत्म करने की मांग की है. उसका कहना है कि इससे लंबे समय से सरकारी सेवा में काम कर रहे डॉक्टरों को प्रमोशन का मौका नहीं मिलता है.
मौजूदा नीति के तहत, SMO के 75 फीसदी पद प्रमोशन के जरिए भरे जाते हैं, जबकि 25 फीसदी पद सीधी भर्ती के लिए रखे जाते हैं. सीधे भर्ती किए गए SMO अपने करियर में काफी आगे बढ़ जाते हैं और अक्सर डायरेक्टर जनरल के पद तक पहुंच जाते हैं, जबकि सरकारी सेवा में पहले से काम कर रहे डॉक्टर वहीं रुक जाते हैं.
— विजेंद्र धांडा, HCMSA के महासचिव और जींद के डिप्टी CMO
धांडा ने कहा, “मौजूदा नीति के तहत, SMO के 75 फीसदी पद प्रमोशन के जरिए भरे जाते हैं, जबकि 25 फीसदी पद सीधी भर्ती के लिए रखे जाते हैं. सीधे भर्ती किए गए SMO अपने करियर में काफी आगे बढ़ जाते हैं और अक्सर डायरेक्टर जनरल के पद तक पहुंच जाते हैं, जबकि सरकारी सेवा में पहले से काम कर रहे डॉक्टर वहीं रुक जाते हैं.”
नवंबर 2025 में HCMSA ने मुख्यमंत्री नायब सिंह सैनी को पत्र लिखा, विरोध प्रदर्शन किए और दो घंटे तक पेन-डाउन और OPD हड़ताल की. एसोसिएशन ने मांग की कि SMO के पदों पर सीधी भर्ती बंद की जाए.
एसोसिएशन एक बदले हुए सुनिश्चित करियर प्रगति (ACP) ढांचे की भी मांग कर रही है. इसके तहत डॉक्टरों को तब भी पैसे और करियर में आगे बढ़ने का मौका मिलेगा, जब औपचारिक प्रमोशन उपलब्ध न हो. धांडा ने कहा कि हरियाणा बिहार जैसे राज्यों से सीख सकता है, जहां डॉक्टरों के लिए ज्यादा बेहतर ACP व्यवस्था है.
दिसंबर 2025 में HCMSA के तत्कालीन अध्यक्ष डॉ. राजेश ख्यालिया ने कहा था कि CM सैनी और स्वास्थ्य मंत्री आरती सिंह राव ने बदले हुए ACP ढांचे का समर्थन किया था, लेकिन “मजबूत राजनीतिक प्रतिबद्धता” के बावजूद “नौकरशाही की अड़चनों” के कारण प्रस्ताव रुक गया.
ACP और सेवा से जुड़ी दूसरी मांगों को लेकर आंदोलन के बाद चार दिन की हड़ताल हुई. सरकार के इस मांग को मानने के बाद हड़ताल खत्म हुई कि बदले हुए ACP की मांग की जगह एक नई आयुष्मान भारत इंसेंटिव योजना लाई जाएगी. इसका मसौदा एक समिति तैयार करेगी, जिसमें डॉक्टरों का एक प्रतिनिधि भी शामिल होगा.
एक और बड़ा मुद्दा नॉन-प्रैक्टिसिंग अलाउंस (NPA) है, जो सरकारी डॉक्टरों की सैलरी का हिस्सा है. यह भत्ता निजी प्रैक्टिस नहीं करने के बदले दिया जाता है.
एसोसिएशन ने प्रस्ताव दिया है कि डॉक्टर या तो NPA ले सकते हैं और निजी प्रैक्टिस छोड़ सकते हैं, या भत्ता नहीं लें और अपना निजी क्लिनिक चलाते रहें.
HCMSA के हिसार जिला अध्यक्ष और ऑर्थोपेडिक सर्जन डॉ. मनीष पूनिया ने दिप्रिंट से कहा, “एक वैकल्पिक व्यवस्था डॉक्टरों को नौकरी में बनाए रखने में मदद कर सकती है.” उन्होंने राजस्थान और गुजरात का उदाहरण देते हुए कहा कि इन राज्यों में ऐसी व्यवस्था मौजूद है.
भरोसा टूट रहा है
राज्य की सरकारी स्वास्थ्य व्यवस्था पर बढ़ता दबाव डॉक्टरों और मरीजों के बीच भरोसा कम कर रहा है. मार्च में करनाल के घरौंडा स्थित एक कम्युनिटी हेल्थ सेंटर में हुआ विवाद इतना बढ़ गया कि डॉक्टर और पुलिस के बीच झड़प हो गई.
होली की शाम CHC में कई मेडिको-लीगल मामलों के बाद भीड़ को संभालना मुश्किल हो रहा था. ड्यूटी पर मौजूद मेडिकल ऑफिसर डॉ. प्रशांत चौहान ने मदद के लिए स्थानीय पुलिस थाने में बार-बार फोन किया. जब SHO और दूसरे पुलिसकर्मी आखिरकार वहां पहुंचे, तो डॉक्टर के लिए स्थिति और खराब हो गई. घटना का एक वीडियो, जो बड़े स्तर पर प्रसारित हुआ, उसमें SHO को डॉक्टर से बहस करते और फिर उन्हें थप्पड़ मारते हुए दिखाया गया है. चौहान को रिपोर्ट के मुताबिक एक घंटे के लिए पुलिस थाने में हिरासत में रखा गया और माफी मांगने के लिए मजबूर किया गया.
👋😡You often hear about doctors being assaulted by patients’ families.
But in this case, an SHO in Karnal assaulted a doctor at CHC Gharonda.
The very police who supposed to protect doctors.
How has this department become so rogue under BJP rule?pic.twitter.com/oA2ViqOYEv
— Manu🇮🇳🇮🇳 (@mshahi0024) March 6, 2026
अगले दिन SHO को निलंबित कर दिया गया, लेकिन करनाल और हरियाणा के दूसरे हिस्सों में डॉक्टरों ने विरोध में हड़ताल कर दी. यह आंदोलन चार दिन चला.
“हर कोई मुश्किल स्थिति में है. डॉक्टरों पर हमले हो रहे हैं और इलाज करना बहुत मुश्किल हो गया है,” पहले बताए गए डिप्टी सिविल सर्जन ने कहा.
मरीजों का गुस्सा और लापरवाही के आरोप सिर्फ सरकारी अस्पतालों तक सीमित नहीं हैं. मरीजों की मौत या इलाज में कोई जटिलता आने पर निजी अस्पतालों को भी विरोध और हमलों का सामना करना पड़ा है. पिछले महीने कल्याण के एक निजी अस्पताल में ऑर्थोपेडिक कंसल्टेंट पर इलाज को लेकर बहस के दौरान एक मरीज के बेटे ने कथित तौर पर हमला किया. पिछले साल नवंबर में, हरियाणा के यमुनानगर जिले के एक निजी अस्पताल में नवजात की मौत के बाद एक परिवार ने विरोध किया, जिसके बाद पुलिस को हस्तक्षेप करना पड़ा.
इसका एक और असर यह है कि लोग इलाज के लिए कहां जाते हैं. गौरी ने कहा कि जब सरकारी स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंचना मुश्किल हो या लोगों का उन पर भरोसा न रहे, तो कुछ मरीज झोलाछाप डॉक्टरों या धर्म की ओर चले जाते हैं.
उन्होंने कहा, “तब एक तरह का अंधविश्वास भी बढ़ता है. हमारे देश में, उदाहरण के लिए, पीलिया होने पर लोग तालाब में नहाते हैं या देवी माता के पास जाते हैं और मानते हैं कि वे ठीक हो जाएंगे.”
इस बीच, ग्रामीण इलाकों में डॉक्टरों की उपलब्धता लगातार कम होती जा रही है.
युवा डॉक्टर ग्रामीण इलाकों में पोस्टिंग लेने में कम रुचि दिखा रहे हैं और अक्सर बड़े अस्पतालों में नौकरी और ट्रेनिंग के मौकों को प्राथमिकता देते हैं. ग्रामीण स्वास्थ्य केंद्रों में अक्सर वे बुनियादी सुविधाएं भी नहीं होतीं, जिन्हें डॉक्टर यह तय करते समय देखते हैं कि उन्हें अपना जीवन और करियर कहां बनाना है.
गौरी ने कहा कि सरकारी पोस्टिंग में यह देखना भी शामिल है कि उनका परिवार कहां रहेगा, उनके बच्चे कहां पढ़ेंगे और क्या डॉक्टर के पास इलाज करने के लिए जरूरी सुविधाएं होंगी.
उन्होंने कहा कि इन परिस्थितियों को सुधारे बिना सरकार यह उम्मीद नहीं कर सकती कि युवा डॉक्टर सिर्फ कर्तव्य की भावना से ग्रामीण इलाकों में सेवा करना चुनेंगे.
उन्होंने कहा, “लोगों की सेहत वास्तव में सरकार के एजेंडे में है ही नहीं.”
इसके उलट, रोहतक जैसे शहरों में निजी स्वास्थ्य सेवाओं में तेजी आई है.
गौरी ने कहा कि पिछले पांच-छह साल में रोहतक में करीब 15 से 20 बड़े और महंगे अस्पताल खुले हैं. इनमें से कई अस्पताल अकेले डॉक्टरों ने नहीं, बल्कि डॉक्टरों के समूह ने मिलकर संसाधन जुटाकर शुरू किए हैं. गांवों के कई मरीज गंभीर बीमारियों, जिनमें कैंसर भी शामिल है, के लिए इन टियर-2 निजी अस्पतालों को अब सबसे पहले चुन रहे हैं.
जल्दी नौकरी छोड़ने का फैसला
25 साल के साहिल श्योराण ने हरियाणा की सरकारी स्वास्थ्य सेवा में खराब कामकाजी परिस्थितियों के बारे में अपने सीनियर डॉक्टरों से काफी कुछ सुना था. लेकिन PGIMS रोहतक में इंटर्नशिप के दौरान उन्होंने इन परिस्थितियों को करीब से देखा.
25 वर्षीय डॉक्टर ने कहा, “हर जगह स्टाफ की कमी है, जिसमें पैरामेडिकल स्टाफ भी शामिल है. अगर कोई कैंसर का मरीज आता है, तो हमें पता होता है कि वह गंभीर रूप से बीमार है और उसे अच्छे इलाज की जरूरत है, लेकिन हम भी बेबस हैं. लंबी वेटिंग लिस्ट होती है और कई बार मरीज OPD में आ जाते हैं—सोचिए कितना समय बर्बाद होता है. बड़े सरकारी केंद्रों में मरीजों की भारी संख्या के कारण यह पहचानना मुश्किल हो जाता है कि किस मरीज को तुरंत इलाज की जरूरत है और किसकी समस्या सामान्य है.”
अलग-अलग विभागों में एक साल काम करना ही उनके लिए यह तय करने के लिए काफी था कि वह अपने करियर में कुछ और करना चाहते हैं. श्योराण ने 2024 में UPSC की कंबाइंड मेडिकल सर्विसेज परीक्षा दी और इंडियन रेलवे हेल्थ सर्विसेज के लिए चुने गए. अब वह असिस्टेंट डिविजनल मेडिकल ऑफिसर हैं.
प्राइवेट सेक्टर में, पोस्ट-ग्रेजुएट ट्रेनिंग पूरी करने वाले डॉक्टर को काम का बेहतर माहौल मिलता है. आपको लगता है कि आपकी अहमियत है—कि आपने PG के लिए तीन साल पढ़ाई की है, जी-तोड़ मेहनत की है और अब आपके साथ एक डॉक्टर जैसा बर्ताव किया जा रहा है. आपको एक अच्छा केबिन, अच्छे मरीज़ और कुछ हद तक आज़ादी मिलती है.
– साहिल श्योकंद, इंडियन रेलवे हेल्थ सर्विसेज़ के डॉक्टर
उन्होंने कहा, “एक डॉक्टर पांच से सात साल पढ़ाई करता है, बहुत मेहनत करता है और फिर इस उम्मीद के साथ वहां जाता है कि उसे सम्मान और अच्छा काम करने का माहौल मिलेगा. लेकिन उसे हमेशा ऐसा नहीं मिलता. मान लीजिए रात में ट्रॉमा यूनिट में किसी मरीज की मौत हो जाती है, जबकि डॉक्टर की कोई गलती नहीं थी. फिर भी डॉक्टर को गाली दिए जाने या उस पर हमला होने का डर रहता है. डॉक्टरों की सुरक्षा के लिए कोई सही व्यवस्था नहीं है.”
श्योराण के लिए ये कमियां सिर्फ डॉक्टरों को ही नहीं, बल्कि मरीजों को भी प्रभावित करती हैं. उन्होंने कहा कि सरकारी अस्पतालों में मरीज अक्सर इस उम्मीद से आते हैं कि उन्हें दवाएं या रेफरल मिलेगा, न कि लगातार इलाज. उन्होंने इसकी तुलना निजी अस्पतालों से की.
उन्होंने कहा, “निजी क्षेत्र में पोस्टग्रेजुएट ट्रेनिंग पूरी कर चुके डॉक्टर को बेहतर काम करने का माहौल मिलता है. आपको लगता है कि आपकी कद्र है—आपने अपनी PG के लिए तीन साल पढ़ाई की, लगातार मेहनत की और अब आपके साथ एक डॉक्टर की तरह व्यवहार किया जा रहा है. आपके पास अच्छा केबिन, अच्छे मरीज और कुछ फैसले खुद लेने की आजादी होती है.”
लेकिन श्योराण निजी क्षेत्र की नौकरी की असुरक्षा भी नहीं चाहते थे और उन्होंने केंद्र सरकार की नौकरी को दोनों के बीच एक बेहतर विकल्प माना. हरियाणा सरकार की व्यवस्था की तुलना में उन्होंने कहा कि इसमें बेहतर सुविधाएं हैं, कॉन्ट्रैक्ट पर रखे गए विशेषज्ञों के जरिए स्पेशलिस्ट डॉक्टरों तक ज्यादा पहुंच है और OPD, रेफरल, भर्ती और डिस्चार्ज की व्यवस्था काफी हद तक डिजिटल है.
फिर भी, वह खुद के लिए मेडिकल क्षेत्र में लंबे समय का भविष्य नहीं देखते हैं. अब वह सिविल सर्विसेज की परीक्षा की तैयारी कर रहे हैं.
उन्होंने कहा, “मैं सुरक्षा के लिए एक स्थायी सरकारी नौकरी चाहता था. मेरी योजना है कि सिविल सर्विसेज की तैयारी करते हुए रेलवे की नौकरी जारी रखूं और अगर मैं सफल होता हूं तो सिविल सर्विसेज में करियर बनाऊं.”
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