नई दिल्ली: 17 साल की श्रद्धा, दिल्ली के एक टॉप स्कूल में 12 वीं कक्षा की छात्रा है जो पहले से ही परीक्षा के तनाव, शारीरिक बदलाव और टीनेज होने की जटिल गतिशीलता से जूझ रही है. इसलिए, जब उसे पिछले साल “दुर्बल करने वाले” और बयान न किए जाने वाले मानसिक और शारीरिक लक्षणों से जूझना पड़ा, तो वो काफी टूट गई.
श्रद्धा अपना सरनेम न छापने की शर्त पर कहती हैं “मैंने देखा कि मेरे चेहरे और शरीर के दूसरे हिस्सों पर मोटे बाल आ रहे हैं, मेरा मासिक धर्म बिगड़ गया है, मैंने अपने खाने के पैटर्न में बिना किसी नाटकीय बदलाव के तेजी से वजन कम करना शुरू कर दिया है, और मूड में भयानक बदलाव होने लगे.”
वह आगे कहती हैं, “मैं बिना किसी स्पष्ट कारण के घंटों रोती थी और अन्य समय शांत रहती थी – यह समझाना कठिन है कि मैं कैसा महसूस कर रही थी.”
कुछ महीनों के बाद, श्रद्धा को आखिरकार पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) का पता चला, जो एक हार्मोनल डिसऑर्डर है जो प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है और इसके कई लक्षण होता हैं.
इसके सटीक मूल कारण अभी तक पता नहीं चल पाया है, लेकिन यह तब उत्पन्न होता है जब अंडाशय एण्ड्रोजन, या पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिक मात्रा का उत्पादन होता है, जो आमतौर पर महिलाओं में कम मात्रा में पाए जाते हैं.
श्रद्धा अपनी पीड़ा में अकेली नहीं हैं. दिप्रिंट से बात करने वाले डॉक्टरों ने दावा किया कि भारत में पीसीओएस का प्रसार बढ़ता दिख रहा है.
नवी मुंबई में अपोलो अस्पताल के सलाहकार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ. महेश चव्हाण ने कहा, “भारत में पीसीओएस की घटना 10 प्रतिशत या उससे अधिक है और यह बढ़ रहा है, जिसके आधार पर मानदंड का उपयोग किया जाता है.”
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भारत में बढ़ता स्वास्थ्य मुद्दा
डॉ चव्हाण का पीसीओएस के बढ़ने का अनुमान 11 प्रणालीगत समीक्षाओं के 2022 मेटा-विश्लेषण के निष्कर्षों को दर्शाता है. ओपन-एक्सेस क्यूरियस जर्नल ऑफ मेडिकल साइंस में प्रकाशित इस विश्लेषण में पाया गया कि भारत में पीसीओएस की व्यापकता 11.34 प्रतिशत है.
यह अनुमान रॉटरडैम क्राइटेरिया के तहत आने वाले तीन लक्षणों में से दो का है, पीसीओएस के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला डायग्नोस्टिक टूल – ओलिगो-एनोव्यूलेशन (हर साल आठ या उससे कम अवधि), हाइपरएंड्रोजेनिज्म (पुरुष हार्मोन का अधिक होना), और पॉलीसिस्टिक ओवरी (अंडाशय में तरल पदार्थ की छोटी थैली)
मुंबई के मैक्स नानावती सुपर-स्पेशियलिटी अस्पताल में प्रसूति और स्त्री रोग में वरिष्ठ सलाहकार डॉ गायत्री देशपांडे के अनुसार, पीसीओएस के लक्षणों के लिए चिकित्सा सहायता लेने वाली महिलाओं की संख्या बढ़ रही है।
उन्होंने कहा, “मेरे लगभग 25 से 30 प्रतिशत मरीजों में पीसीओएस का निदान किया जाता है. औसतन, मैं हर दिन कम से कम तीन से चार नई महिलाओं में इसकी शिकायत देखती हूं.”
देशपांडे ने कहा, “प्रजनन की उम्र की महिलाओं में यह स्थिति आम है और उनमें से ज्यादातर अनियमित पीरियड्स, बालों के अत्यधिक विकास, मुंहासों और वजन बढ़ने या वजन कम करने में कठिनाई की शिकायत करती हैं. कुछ महिलाओं को पतले बाल, त्वचा पर काले धब्बे और टैग का विकास भी होता है.”
देशपांडे ने बताया कि पीसीओएस की गंभीरता हर मरीज में काफी अलग होती है.
उन्होंने बताया कि स्पेक्ट्रम के एक छोर पर, ऐसी महिलाएं हो सकती हैं जो अपने मासिक धर्म चक्र में कम अनियमितता होती है, शायद हर 45-60 दिनों में, जबकि दूसरी ओर, ऐसे मरीज होते हैं जिन्होंने मासिक धर्म के अंतराल को छह महीने से एक साल तक बढ़ा दिया हो. सामान्य रूप से जुड़े लक्षण भी तीव्रता में भिन्न हो सकते हैं, जिनमें मुंहासे और चेहरे पर बाल आना शामिल हो.
अगर इसे अनियंत्रित छोड़ दिया जाए, तो पीसीओएस गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं जैसे कि टाइप 2 डायबटीज, हृदय रोग और एंडोमेट्रियल कैंसर का कारण बन सकता है. यह प्रजनन क्षमता को भी प्रभावित कर सकता है और गर्भपात के जोखिम को बढ़ा सकता है.
यह मुंबई निवासी 31 वर्षीय भव्या का मामला था, जिन्हें पीसीओएस से संबंधित बांझपन हुआ था.
उन्होंने कहा, “मेरे पति और मैं फैमली प्लेनिंग की सख्त कोशिश कर रहे थे लेकिन पीसीओएस ने हमारे लिए इसे बहुत मुश्किल बना दिया.”
उन्होंने कहा, “आखिरकार हमें बच्चा पैदा करने के लिए इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) का विकल्प चुनना पड़ा और यह प्रक्रिया मानसिक, शारीरिक और आर्थिक रूप से थकाऊ थी.”
जबकि पीसीओएस और पीसीओडी (पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि रोग) शब्द कभी-कभी एक दूसरे के लिए उपयोग किए जाते हैं, पीसीओएस एक अधिक जटिल और गंभीर अंतःस्रावी विकार है. पीसीओडी – जिसमें अंडाशय अपरिपक्व अंडे जारी करना शुरू करते हैं जो हार्मोनल असंतुलन का कारण बनते हैं – अक्सर जीवन शैली में बदलाव के द्वारा संबोधित किया जाता है, लेकिन पीसीओएस को आमतौर पर प्रभावी प्रबंधन के लिए बाहरी हार्मोन के उपयोग की आवश्यकता होती है.
जोखिम की वजह क्या हैं?
चव्हाण सहित दिप्रिंट से बात करने वाले कई मेडिकल एक्सपर्ट ने कहा कि पीसीओएस की घटनाओं में स्पष्ट वृद्धि लाइफ स्टाइल के कारण जैसे गतिहीन व्यवहार, अनहेल्थी डाइट पैटर्न और तनाव हो सकते हैं.
पीसीओएस सोसाइटी ऑफ इंडिया के संस्थापक-अध्यक्ष और मुंबई में गाइनेकवर्ल्ड-द सेंटर फॉर वुमन हेल्थ एंड फर्टिलिटी के निदेशक डॉ. दुरु शाह के अनुसार, वास्तव में, ऐसे कारक मुख्य अपराधी होने की संभावना है.
शाह ने कहा, “पीसीओएस के केवल 5-10 प्रतिशत मामले आनुवंशिक रूप से मां से उसकी बेटी को प्रेषित होते हैं. बीमारी का ज्यादातर हिस्सा हार्मोन के असंतुलन जैसे एपिजेनेटिक परिवर्तनों के कारण होता है, जिसे ठीक नहीं किया गया है, जैसे विभिन्न पर्यावरणीय प्रदूषकों के संपर्क में आना और मोटापा बढ़ना.”
शाह ने बताया कि पीसीओएस के लगभग 80 प्रतिशत मरीज या तो अधिक वजन वाले हैं या उनमें मोटापा है. हालांकि, देशपांडे ने कहा कि उनका मानना है कि पीसीओएस रोगियों में मोटापे की व्यापकता 50 प्रतिशत के करीब है. अंतर्राष्ट्रीय साहित्य में भी, मोटापे की व्यापकता का अनुमान एक समान विस्तृत श्रृंखला को कवर करता हुआ प्रतीत होता है.
देशपांडे ने कहा कि अधिक वजन होना पीसीओएस रोगियों में अधिक गंभीर लक्षणों में से एक है, खासकर उन महिलाओं में जिनका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 27 से अधिक है.
हैदराबाद के यशोदा अस्पताल में एक वरिष्ठ सलाहकार ऑब्स्टट्रिशन, गाइनोक्लोजिस्ट और लैप्रोस्कोपिक सर्जन डॉ. भाग्य लक्ष्मी एस के अनुसार, हार्मोन असंतुलन और आनुवंशिक पूर्वाभास भी पीसीओडी के लिए प्रमुख योगदान कारक हैं.
तनाव और पीसीओएस
तनाव हार्मोन संतुलन को बाधित करने में एक भूमिका निभाता है, संभावित रूप से पीसीओएस के विकास को प्रभावित करता है.
जबकि तनाव और पीसीओएस के बीच संबंध का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है, कुछ शोध एक संघ का सुझाव देते हैं, जिसमें भारतीय शोधकर्ताओं द्वारा 2018 का एक अध्ययन भी शामिल है, जो जर्नल ऑफ ह्यूमन रिप्रोडक्टिव साइंसेज में प्रकाशित हुआ है.
इसके अतिरिक्त, पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं में तनाव संबंधी विकार विकसित होने का जोखिम भी अधिक हो सकता है.
दिल्ली में फोर्टिस फ्लाइट लेफ्टिनेंट राजन ढल अस्पताल में सलाहकार मनोचिकित्सक डॉ त्रिदीप चौधरी ने पीसीओएस के रोगियों में मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों को संबोधित करने के महत्व पर जोर दिया.
उन्होंने कहा, “पीसीओएस वाले मरीजों को कभी-कभी मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के पास भेजा जाता है. उनका इलाज करने के लिए बहुमुखी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है.”
उन्होंने समझाया, “क्लिनिकल इवैल्यूएशन में मानसिक स्वास्थ्य मूल्यांकन को शामिल करना और डाइट, एक्सरसाइज, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा (कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी) और लाइफ स्टाइल में परिवर्तन लाना फायदेमंद हो सकता है.”
उपचार में अग्रिम
दिल्ली के प्राइमस सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल में सलाहकार प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ. रश्मी बालियान के अनुसार, पीसीओएस लक्षणों का प्रबंधन और अंतर्निहित हार्मोनल असंतुलन का सुधार उपचार का मुख्य लक्ष्य है.
उन्होंने कहा कि उपचार के पारंपरिक तरीकों में संतुलित आहार अपनाना, नियमित व्यायाम करना और जीवनशैली में बदलाव जैसे वजन कम करना शामिल है. विशिष्ट लक्षणों के आधार पर, दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं, जिनमें मौखिक गर्भ निरोधक, एंटी-एण्ड्रोजन और इंसुलिन सेंसिटाइज़र शामिल हैं.
बेंगलुरु के फोर्टिस अस्पताल में वरिष्ठ सलाहकार, प्रसूति एवं स्त्री रोग, डॉ परिमाला देवी ने कहा कि रोगी की उम्र भी उनके लिए निर्धारित उपचार आहार का एक कारक है.
उसने कहा कि युवा किशोर समूह में पीसीओएस के लिए मुख्य उपचार विकल्पों में आहार, व्यायाम और मौखिक गर्भ निरोधक शामिल हैं.
उन्होंने कहा, “बच्चे पैदा करने की उम्र की महिलाओं को व्यायाम और आहार समायोजन के साथ-साथ मौखिक चक्रीय हार्मोन के साथ इलाज किया जा सकता है. 40 के दशक के अंत में महिलाओं के लिए सतर्क रहना महत्वपूर्ण है क्योंकि उन्हें डायबिटिज का खतरा हो सकता है. एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से सलाह लेना और एंटीडायबिटिक दवाओं पर विचार करना इस आयु वर्ग के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है.
डॉ. भाग्य लक्ष्मी एस के अनुसार, जबकि पीसीओएस का इलाज नहीं है, उपचार के लक्ष्य नैदानिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म को कम करने, मासिक धर्म की अनियमितताओं को प्रबंधित करने, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (ऐसी स्थिति जहां गर्भाशय की परत बहुत मोटी हो जाती है) और कैंसर को रोकने, गर्भावस्था चाहने वालों के लिए ओव्यूलेशन प्राप्त करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं.
पीसीओएस के लिए पहली पंक्ति के चिकित्सा उपचार में अक्सर हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के प्रबंधन, मासिक धर्म की अनियमितताओं को नियंत्रित करने और एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम को कम करने में उनकी प्रभावशीलता के कारण संयुक्त कम खुराक वाली हार्मोनल गोलियां शामिल होती हैं. इसके अतिरिक्त, इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने के लिए आम मधुमेह की दवा मेटफॉर्मिन निर्धारित की जा सकती है.
ऐसे मामलों में जहां हार्मोनल गोलियों के बावजूद हाइपरएंड्रोजेनिज्म बना रहता है, डॉक्टर एंटीएन्ड्रोजेन्स जोड़ने पर विचार कर सकते हैं. गर्भावस्था का पीछा करने वालों के लिए, क्लोमीफीन साइट्रेट, लेट्रोज़ोल, और, शायद ही कभी, गोनाडोट्रोपिन जैसी दवाओं के साथ ओव्यूलेशन इंडक्शन प्राप्त किया जा सकता है.
हालांकि, नए उपचार भी उपलब्ध हैं, जिनमें भारत भी शामिल है.
ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड-1 रिसेप्टर एनालॉग्स (जीएलपी-1आरए) जैसे नए ग्लूकोज-कम करने वाले एजेंटों पर अध्ययन, जिसमें एक्सैनाटाइड और लिराग्लूटाइड जैसी दवाएं शामिल हैं, ने पीसीओएस के साथ मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के उपचार में आशाजनक परिणाम दिखाए हैं.
डॉ भाग्य लक्ष्मी एस ने कहा कि इन एजेंटों ने वजन घटाने, मासिक धर्म की आवृत्ति में वृद्धि, और हाइपरएंड्रोजेनेमिया और चयापचय संबंधी मुद्दों में सुधार के मामले में मेटफॉर्मिन की तुलना में बेहतर परिणाम प्रदर्शित किए हैं.
हैदराबाद स्थित डॉक्टर ने चयनात्मक सीजीएलटी-2 अवरोधकों जैसे एम्पाग्लिफ्लोज़िन और कैनाग्लिफ्लोज़िन की क्षमता की ओर भी इशारा किया. ये दवाएं इंसुलिन-स्वतंत्र तंत्र के माध्यम से ग्लूकोज के स्तर को कम करने में मदद करती हैं. वे हाइपरइंसुलिनिज़्म को कम करने और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करने में भी मदद करते हैं.
इसके अलावा, मेलाटोनिन और लैक्टोफेरिन जैसी नई दवाओं ने पीसीओएस में ओवुलेटरी फंक्शन को बेहतर बनाने की क्षमता दिखाई है. भाग्य लक्ष्मी एस के अनुसार जल्दी पता लगने और उपचार में प्रगति के साथ अधिकांश रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार किया जा सकता है.
श्रद्धा जैसे मरीजों के लिए यह अच्छी खबर हो सकती है.
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