(स्टीव मैकफर्लेन, मोनाश विश्वविद्यालय)
क्लेटन, 14 अगस्त (द कन्वरसेशन) हाल ही में सोशल मीडिया पर एक कहानी सामने आई जिसमें एक वृद्ध की देखभाल करने वाले एक व्यक्ति ने डिमेंशिया के रोगी के लिए एक फास्ट-फूड श्रृंखला के बर्गर की तर्ज पर उसे ‘‘फेक अवे’’ यानी नकली बर्गर दिया। कुछ लोग इस विचार का समर्थन कर रहे हैं तो कुछ विरोध।
दरअसल उस व्यक्ति की भोजन संबंधी प्राथमिकताएँ इतनी सख्त थीं कि वह भोजन में फ्रैंचाइज़ी बर्गर के अलावा कुछ भी खाने से इनकार कर रहा था। मनोभ्रंश का यह लक्षण लक्षण कुपोषण और सामाजिक अलगाव का कारण बन सकता है। लिहाजा उसकी देखभाल करने वाले ने उससे बर्गर के बारे में झूठ बोला।
लेकिन नकली बर्गर दृष्टिकोण के आलोचकों ने इसे चालाकी और संज्ञानात्मक हानि वाले कमजोर व्यक्ति को धोखा देने का नाम दिया।
डिमेंशिया एक ऐसी बीमारी है जो धीरे-धीरे हमारी यादें छीन लेती है। हालाँकि इसके कई रूप हैं, यह अल्पकालिक स्मरण के लिए विशिष्ट है – हाल के घंटों या दिनों में हुई किसी चीज़ की स्मृति – सबसे पहले खो जाना। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लोग तेजी से ‘अतीत में जीने’ की ओर अग्रसर हो जाते हैं, क्योंकि दूर की यादें धीरे-धीरे व्यक्ति के लिए सुलभ एकमात्र यादें बन जाती हैं। इसलिए बीमारी के मध्य या बाद के चरण में एक व्यक्ति दुनिया से उसी तरह जुड़ सकता है जैसी वह एक समय थी, न कि वह जैसी वह आज है।
यह नैतिक देखभाल को बहुत चुनौतीपूर्ण बना सकता है।
क्या झूठ बोलना गलत है?
नैतिक दृष्टिकोण शास्त्रीय रूप से मानते हैं कि विशिष्ट कार्य नैतिक निश्चितताएँ हैं, चाहे परिणाम कुछ भी हों। इस नैतिक निरपेक्षता के अनुरूप, झूठ बोलना हमेशा गलत होता है।
लेकिन इस नैतिक दृष्टिकोण की बात करते समय मनोभ्रंश से पीड़ित एक बुजुर्ग महिला के बारे में सोचिए, जिसके पति की मृत्यु हो चुकी है, लेकिन उसकी स्मृति से यह घटना लोप हो चुकी है और वह लगातार देखभाल कार्यकर्ताओं के पास अपने पति के बारे में पूछताछ करने जाती है।
इन हालात में पीड़ा होना तय है, संभवतः व्यवहार संबंधी गड़बड़ी के साथ जो व्यक्ति या दूसरों को खतरे में डाल सकता है। व्यक्ति की याददाश्त उनके जीवन के पहले बिंदु पर वापस आ गई है, जब उनका साथी अभी भी जीवित था। ऐसे व्यक्ति को अपने जीवनसाथी की मृत्यु की सूचना देना, चाहे कितने भी धीरे से, उन्हें आघात पहुँचाना है।
और जो कुछ उन्हें अभी बताया जाएगा, उनकी स्मृति से वह भी जल्दी ही लोप होने की संभावना है, और इसके तुरंत बाद पूछताछ फिर से शुरू हो सकती है। यदि सत्य को दोबारा प्रस्तुत किया जाता है, तो पुनः आघात का चक्र जारी रहता है।
एक अलग दृष्टिकोण
अधिकांश कानून निरंकुश नैतिकता के उदाहरण हैं। व्यक्ति को हर समय कानून का पालन करना चाहिए। गति सीमा से ऊपर गाड़ी चलाने पर सज़ा हो सकती है, भले ही कोई अपने बच्चे को किंडरगार्टन से लेने की जल्दी में हो।
व्यावहारिक नैतिकता इस धारणा को खारिज करती है कि कुछ कार्य हमेशा नैतिक रूप से सही या गलत होते हैं। इसके बजाय, कृत्यों का मूल्यांकन उनकी ‘उपयोगिता’ और सामाजिक लाभ, मानवता, करुणा या इरादे के आधार पर किया जाता है।
वृद्ध देखभाल अधिनियम कानूनों का एक समूह है जिसका उद्देश्य वृद्ध देखभाल प्रदाताओं के कार्यों का मार्गदर्शन करना है। इसमें कहा गया है, उदाहरण के लिए, मनोभ्रंश के व्यवहार और मनोवैज्ञानिक लक्षणों के प्रबंधन में साइकोट्रोपिक दवाएं (दिमाग और मनोदशा को प्रभावित करने वाली दवाएं) ‘अंतिम उपाय’ होनी चाहिए।
इसके बजाय, ‘सर्वोत्तम अभ्यास’ में व्यवहार को घटित होने से पहले ही रोकना शामिल है। यदि कोई उचित रूप से पूर्वाभास कर सकता है कि देखभालकर्ता की कार्रवाई के परिणामस्वरूप व्यवहार में गड़बड़ी होने की संभावना है, तो यह सर्वोत्तम अभ्यास के सामने बेकार हो जाता है।
जब आप झूठ से बच नहीं सकते तो क्या कहें?
तो फिर, अपने पति की तलाश कर रही महिला से संपर्क करने पर सबसे अच्छी प्रतिक्रिया क्या बन जाती है?
कोमल पूछताछ एक अंतर्निहित भावनात्मक आवश्यकता को उजागर करने में मदद कर सकती है, और देखभाल करने वालों को उस आवश्यकता को पूरा करने के लिए सही दिशा में इंगित कर सकती है। शायद वह अकेलापन या चिंता महसूस कर रही है और उसका ध्यान अपने पति के ठिकाने पर केंद्रित हो गया है? एक कुशल देखभालकर्ता उनकी प्रतिक्रिया को अनुकूलित कर सकता है, उसके साथ जुड़ सकता है, शायद यादें ताज़ा कर सकता है, और इस प्रक्रिया में आराम की भावना प्रदान कर सकता है।
यह दृष्टिकोण डिमेंशिया ऑस्ट्रेलिया के मार्गदर्शन के अनुरूप है कि देखभालकर्ता या प्रियजन ऐसे परिदृश्यों में चार संकेतों का उपयोग कर सकते हैं:
चिंता स्वीकार करें (‘मैं कह सकता हूं कि आप चाहेंगे कि वह यहां रहे।’)
एक विकल्प सुझाएं (‘वह अभी नहीं आ सकते।’)
आश्वासन प्रदान करें (‘मैं यहां हूं और बहुत से लोग आपकी परवाह करते हैं।’)
फोकस पुनर्निर्देशित करें (‘शायद बाहर टहलना या एक कप चाय?’)
ये चीज़ें काम कर भी सकती हैं और नहीं भी। इसलिए, बार-बार पूछे जाने वाले सवालों और बढ़ते संकट के सामने, एक गलतफहमी, जैसे कि ‘चिंता मत करें, वह जल्द ही वापस आ जाएंगे,’ परिस्थितियों में सबसे मानवीय प्रतिक्रिया हो सकती है।
अलग-अलग हकीकत
यह अक्सर कहा जाता है कि आप डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति के साथ बहस में कभी नहीं जीत सकते। बहुत समय से, विभिन्न वास्तविकताओं पर चर्चा की जा रही है।
इसलिए, मनोभ्रंश से पीड़ित किसी व्यक्ति को ‘दिखावा’ बर्गर प्रदान करने से उनकी प्राथमिकताएं अच्छी तरह से संतुष्ट हो सकती हैं, खुशी मिल सकती है, कुपोषण का खतरा कम हो सकता है, सामाजिक जुड़ाव में सुधार हो सकता है और दवा के उपयोग के बिना व्यवहार संबंधी गड़बड़ी को रोका जा सकता है। नैतिक दृष्टि से यह सही दृष्टिकोण प्रतीत होता है। कभी-कभी, अंत साधन को उचित ठहराता है।
द कन्वरसेशन एकता एकता
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