(पैट्रिक जैक्सन, संक्रामक रोगों के सहायक प्रोफेसर, वर्जीनिया विश्वविद्यालय)
चार्लोट्टेस्विल्ले (अमेरिका), 30 अप्रैल (द कन्वरसेशन) बाइडन प्रशासन ने 26 अप्रैल, 2022 को कोविड-19 के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवा पैक्सलोविड की उपलब्धता को बढ़ाने की योजनाओं का ऐलान किया। इस दौरान इलाज में इस्तेमाल होने वाली अधिक से अधिक दवाओं की गोलियां अमेरिकियों तक उपलब्ध कराने की प्रतिबद्धता जताई गई।
एक मौखिक एंटीवायरल के रूप में पैक्सलोविड कोविड-19 पीड़ितों के बीच अस्पताल में भर्ती होने की संभावना को कम करने में कारगर साबित हुई है, हालांकि अमेरिकाभर के दवाखानों में पहुंचने में धीमी गति से यह दवा प्रभावित हुई है।
वर्जीनिया विश्वविद्यालय के एक संक्रामक रोग चिकित्सक और वैज्ञानिक पैट्रिक जैक्सन ने सैकड़ों कोविड-19 रोगियों की देखभाल में मदद की है और पैक्सलोविड के नैदानिक परीक्षणों में भी सहायता की है। ‘द कन्वरसेशन’ ने उनसे पूछा कि यह दवा कैसे काम करती है और कोरोना वायरस के खिलाफ लड़ाई में इसकी अधिक उपलब्धता का क्या प्रभाव हो सकता है।
पैक्सलोविड दवा क्या है और यह कैसे काम करती है?
पैक्सलोविड दो प्रोटीज अवरोधकों से बना है, जिनमें से एक का उपयोग एचआईवी में बूस्टर दवा के रूप में किया जाता है। प्रोटीज अवरोधक सिंथेटिक दवाएं हैं जो उन एंजाइमों को अवरुद्ध करती हैं, जिनकी जरूरत कोरोना वायरस को फैलने (एक से दो होना) के लिए होती है। पैक्सलोविड में संयोजन कोरोना वायरस को उसका जीवन चक्र पूरा करने से रोक देता है।
यदि सार्स-कोव-दो को बिना किसी रुकावट के छोड़ दिया जाता है, तो यह सामान्य रूप से एक पॉलीप्रोटीन, या अमीनो एसिड के लंबे तार बनाकर आवश्यक प्रोटीन बनाता है। फिर प्रोटीज, एक वायरल एंजाइम, पॉलीप्रोटीन स्ट्रिंग्स को छोटे भागों में काटकर सक्रिय करता है। लेकिन यह दवा प्रोटीज को ऐसा नहीं करने देती।
कोविड-19 से लड़ने में कितना कारगर ?
यह दवा एक तरह सीमित असर वाली है। यह उन लोगों के लिए फायदेमंद हो सकती है, जिन्हें गंभीर बीमारी और संभावित मौत का खतरा है। जैसे कि जो लोग अधिक उम्र के हैं या जिन्हें उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापा, हृदय रोग है या जिनकी प्रतिरोधक क्षमता कमजोर है। यही वह आबादी है जिसके बारे में कोविड-19 की बात आने पर हम वास्तव में सबसे अधिक चिंतित हो जाते हैं। लेकिन एक व्यक्ति जितना अधिक चिकित्सकीय रूप से जटिल होता है-जिससे मेरा मतलब है कि उनके पास जितनी अधिक स्वास्थ्य स्थितियां हैं और वे दवाएं लेते हैं-उतनी ही अधिक संभावना है कि पैक्सलोविड उनकी दवाओं में से एक के साथ प्रतिक्रिया करेगी। इसका मतलब है कि एक दवा दूसरी दवा के काम करने के तरीके में बदलाव या हस्तक्षेप कर सकती है, जो खतरनाक साबित हो सकता है।
कुछ लोग जो पैक्सलोविड से सबसे अधिक लाभ उठा सकते हैं, वे भी पैक्सलोविड के साथ दवा प्रतिक्रिया (ड्रग इंटरेक्शन) के लिहाज से अधिक जोखिम में हैं। यह इसे कुछ हद तक कम उपयोगी बनाता है। पैक्सलोविड का अध्ययन केवल गैर टीकायुक्त रोगियों पर किया गया था। इसलिए यह स्पष्ट नहीं है कि टीकाकृत आबादी में यह कितनी अच्छी तरह काम करेगा यानी हम नहीं जानते कि टीकाकरण के बाद यह क्या अतिरिक्त लाभ देता है। मुझे लगता है कि यह काम करेगा, लेकिन हम नहीं जानते कि कितना करेगा।
क्या पैक्सलोविड सभी के लिए उपलब्ध है?
यह एक तरह की ‘‘प्रिस्क्रिप्शन’’ दवा है, इसे चिकित्सक की परामर्श पर ही दिया जा सकता है। आपके पास कोविड-19 के लक्षण होने चाहिए और जांच में कोविड-19 संक्रमण की पुष्टि होनी चाहिए। जरूरी नहीं कि यह पीसीआर जांच हो, घर पर जांच से भी काम हो सकता है। लेकिन आपको वास्तव में परीक्षण (डाएग्नोसिस) करना होगा।
इस दवा को खाद्य एवं औषधि प्रशासन से आपातकालीन उपयोग की मंजूरी मिली हुई है। जिसमें पूर्ण एफडीए अनुमोदन होने की तुलना में अधिक प्रतिबंध हैं। फार्मेसी यह सुनिश्चित करने के लिए ज़िम्मेदार हैं कि निर्धारित उपयोग इस दवा के लिए उपयुक्त है। काफी संख्या में दवा की दुकानें इस दवा को देने से पहले चिकित्सकों से लक्षण आदि के संबंध में जानकारी मांग कसती हैं। मतलब इस दवा को लेना थोड़ा जटिल हो सकता है।
सबसे बड़ा मामला शायद चिकित्सकों की इसे लिखने में हिचकिचाहट का हो सकता है।
उचित होने पर मैं निश्चित रूप से इसे अपने रोगियों के लिए लिखूंगा। लेकिन मुझे उनकी दवाओं की पूरी सूची से गुजरना होगा, ताकि इस दवा की प्रतिक्रिया के माध्यम से रोगी को नुकसान नहीं पहुंचे।
फार्मेसियों में दवा पहुंचाने में समस्या क्यों हुई है?
मुझे लगता है कि शुरुआत में निर्माता और वितरक दवा को चारों ओर फैलाने की कोशिश कर रहे थे। इसलिए चिकित्सकों और रोगियों को यह पता लगाना था कि कौन सी दवा की दुकान में दवा थी, ताकि वह इसे खरीदकर अपने लिए पैक्सलोविड सुनिश्चित कर सकें। सुरक्षित करने के लिए उन्हें जल्दी पहुंचना था। लेकिन दुकानों में दवा समाप्त हो गई होगी। लेकिन अब यह कम चिंता की बात है, क्योंकि अब दवा की आपूर्ति अधिक हो गई है।
व्हाइट हाउस ने क्या कहा है कि वह चीजों को गति देने के लिए क्या करेगा?
सरकार दवा को अधिक मात्रा में खरीद रही है और इसे अधिक दवा की दुकानों में वितरित कर रही है-इससे कुछ हद तक मदद मिली है। बाइडन प्रशासन ने परीक्षण-से-उपचार स्थलों और क्लीनिकों तक दवा को अधिक आसानी से उपलब्ध कराने की कोशिश को लेकर काफी शोर मचाया है, कुछ ऐसा जो अब तक चुनौतीपूर्ण रहा है।
(द कन्वरसेशन) फाल्गुनी संतोष
संतोष
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