नई दिल्ली: सुप्रीम कोर्ट ने भारत में पैसिव यूथेनेशिया (निष्क्रिय इच्छामृत्यु) की प्रक्रियाओं को सरल बनाया है ताकि जीवित वसीयत को स्वेच्छा से क्रियान्वित करने के लिए ज्यूडिशियल मजिस्ट्रेट फर्स्ट क्लास (जेएमएफसी) की जरूरत को दूर किया जा सके और क्या जीवन समर्थन प्रणाली को वापस लिया जा सकता है, यह निर्धारित करने वाले मेडिकल बोर्ड की संरचना को आसान बनाया जा सके.
24 जनवरी को जस्टिस के. एम. जोसेफ, अजय रस्तोगी, अनिरुद्ध बोस, हृषिकेश रॉय और सी. टी. रविकुमार की बेंच ने 2018 में जीवित रहने की इच्छा, या अग्रिम निर्देशों पर निर्धारित मौजूदा दिशानिर्देशों को संशोधित करके प्रक्रिया को कम बोझिल बनाने पर सहमति व्यक्त की है. यह आदेश गुरुवार को सार्वजनिक डोमेन में आया है.
जीवित वसीयत, या एक अग्रिम निर्देश, एक दस्तावेज है जिसे एक व्यक्ति अग्रिम रूप से कार्यान्वित कर सकता है, लाइलाज बीमारी के मामले में चिकित्सा उपचार रोकना या वापस लेना और लंबे समय तक मेडिकल इलाज से गुजरने और ठीक होने की कोई संभावना न होने के बारे में
उसकी इच्छा को समझा सकता है.
मार्च 2018 में, एक संविधान पीठ ने ‘निष्क्रिय इच्छामृत्यु’ की अनुमति दी थी, जिससे लोगों को भविष्य की स्थिति के लिए एक उन्नत चिकित्सा निर्देश बनाने की सुविधा मिली थी, जिसमें वे उसी बिंदु पर वापस पहुंच गए हैं. सुप्रीम कोर्ट ने गरिमा के साथ मरने के अधिकार को एक मौलिक अधिकार के रूप में मान्यता दी थी और इस अधिकार को लागू करने के लिए लाइलाज बीमारी से जूझ रहे रोगियों के लिए दिशानिर्देश निर्धारित किए थे.
सक्रिय इच्छामृत्यु (एक्टिव यूथेनेशिया) एक ऐसा मामला है जहां चिकित्सा पेशेवर जानबूझकर एक ऐसी कार्रवाई करते हैं जो एक गंभीर रूप से बीमार रोगी की मृत्यु का कारण बनती है. प्रक्रियाओं में से एक में रोगी के जीवन को समाप्त करने के लिए घातक यौगिक देना शामिल है.
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निष्क्रिय इच्छामृत्यु में, चिकित्सा पेशेवर रोगी को उन प्रक्रियाओं को रोक कर मरने देते हैं जो जीवन को लम्बा खींच सकती हैं, जैसे कि महत्वपूर्ण समर्थन प्रणाली देकर.
इंडियन सोसाइटी फॉर क्रिटिकल केयर ने जुलाई 2019 में एक आवेदन दायर किया था, जिसमें सुप्रीम कोर्ट से 2018 के फैसले में निर्धारित कुछ दिशानिर्देशों को संशोधित करने के लिए एक संविधान पीठ बनाने का अनुरोध किया गया था.
सोसायटी ने जोर देकर कहा था कि लाइलाज बीमारी के मरीज़ों के लिए मौजूदा प्रक्रिया बेहद बोझिल थी और इसे सुव्यवस्थित करने की आवश्यकता थी. उदाहरण के लिए, पुराने दिशानिर्देशों के तहत, अग्रिम निर्देश को दो गवाहों की उपस्थिति में हस्ताक्षरित और निष्पादित किया जाना था, और जेएमएफसी द्वारा काउंटर सिग्नेचर होना था. काउंटर सिग्नेचर को अब नोटरी या राजपत्रित अधिकारी के समक्ष सत्यापन के साथ प्रतिस्थापित किया गया है.
इसके अलावा, पुराने दिशानिर्देशों की आवश्यकता है कि जेएमएफसी को यह रिकॉर्ड करने की आवश्यकता है कि ‘दस्तावेज़ को स्वेच्छा से और बिना किसी दबाव या प्रलोभन या मजबूरी के और सभी प्रासंगिक सूचनाओं और परिणामों की पूरी समझ के साथ निष्पादित किया गया है.’ संशोधित दिशा-निर्देशों के अनुसार अब नोटरी या राजपत्रित अधिकारी इसे रिकॉर्ड कर सकते हैं.
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मेडिकल बोर्ड का गठन बदला
जब कोई रोगी गंभीर रूप से बीमार हो जाता है और लंबे समय तक चिकित्सा उपचार से गुजर रहा होता है, जिसमें ठीक होने और रिकवर होने की कोई उम्मीद नहीं होती है, और निर्णय लेने की क्षमता नहीं होती है, तो उपस्थित चिकित्सक को अग्रिम निर्देश की वास्तविकता और प्रामाणिकता का पता लगाना होता है.
जिस अस्पताल में रोगी को भर्ती किया जाता है, वह एक प्राथमिक चिकित्सा बोर्ड बनाया जाता है जिसमें चिकित्सक और कम से कम पांच साल के अनुभव वाले कम से कम दो विषय विशेषज्ञ शामिल होते हैं.
पुराने दिशानिर्देशों के अनुसार इस बोर्ड में संबंधित विभाग के प्रमुख और सामान्य चिकित्सा, कार्डियोलॉजी, न्यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, मनोचिकित्सा या ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र से कम से कम तीन विशेषज्ञों को क्रिटिकल केयर में कम से कम 20 साल के अनुभवी और चिकित्सा पेशे में समग्र रूप से खड़े होने की आवश्यकता थी. सुप्रीम कोर्ट के समक्ष यह तर्क दिया गया था कि इसे लागू नहीं किया जा सकता, जिससे बोर्ड को सरल बनाया जा सके.
अब से, यह बोर्ड अभिभावक / करीबी रिश्तेदार की उपस्थिति में रोगी का दौरा करेगा और मामले को संदर्भित किए जाने के 48 घंटों के भीतर एक राय बनाएगा कि क्या चिकित्सा को वापस लेने या इनकार करने के निर्देशों को प्रमाणित करना है या नहीं। इलाज।
एक बार जब मेडिकल बोर्ड यह प्रमाणित कर देता है कि अग्रिम निर्देश को पूरा करने की आवश्यकता है, तो अस्पताल एक माध्यमिक बोर्ड का गठन करेगा जिसमें जिले के मुख्य चिकित्सा अधिकारी (सीएमओ) द्वारा नामित एक पंजीकृत चिकित्सक और कम से कम दो विषय विशेषज्ञ शामिल होंगे जिनमें कम से कम पांच- संबंधित विशेषता का वर्ष का अनुभव जो प्राथमिक बोर्ड का हिस्सा नहीं थे.
पुराने दिशानिर्देशों में कलेक्टर को इस दूसरे बोर्ड का गठन करने की आवश्यकता थी, जिसमें अध्यक्ष के रूप में सीएमओ और कम से कम 20 साल के अनुभव के साथ महत्वपूर्ण देखभाल में अनुभव वाले तीन चिकित्सा विशेषज्ञ होने थे.
48 घंटे की समय सीमा अब माध्यमिक बोर्ड में जोड़ दी गई है. सेकेंडरी बोर्ड को रोगी की इच्छाओं का पता लगाना होता है अगर वह संवाद करने की स्थिति में है और चिकित्सा उपचार वापस लेने के परिणामों को समझने में सक्षम है. अगर रोगी ऐसा करने में असमर्थ है तो अग्रिम निर्देश में नामित लोगों की सहमति लेनी होगी.
जिस अस्पताल में रोगी को भर्ती किया जाता है, उसे प्राथमिक और माध्यमिक बोर्डों के निर्णयों और रोगी को दिए गए चिकित्सा उपचार को वापस लेने के निर्णय को प्रभावी करने से पहले जेएमएफसी को अग्रिम निर्देश में नामित लोगों की सहमति से अवगत कराने की आवश्यकता होती है.
पुराने दिशानिर्देशों में, जेएमएफसी को इस संचार के बाद जल्द से जल्द रोगी का दौरा करना और सभी पहलुओं की जांच करने के बाद बोर्ड के निर्णय के कार्यान्वयन को अधिकृत करना आवश्यक था. हालांकि, जेएमएफसी की यात्रा के लिए यह आवश्यकता अब हटा दी गई है.
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