नई दिल्ली: भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) द्वारा समर्थित अपनी तरह के पहले परीक्षण में पाया गया है कि ट्यूबरक्लोसिस रोगी के परिवार के सदस्यों के खान-पान में सुधार से इस बीमारी की घटनाओं में 39-48 प्रतिशत की कमी लाया जा सकता है.
9 अगस्त को द लांसेट में प्रकाशित अध्ययन, पोषण संबंधी स्थिति में सुधार (RATIONS) परीक्षण द्वारा ट्यूबरक्लोसिस की सक्रियता को कम करने के निष्कर्षों पर आधारित था, यह कार्यक्रम येनेपोया मेडिकल कॉलेज, मंगलुरु द्वारा संचालित, और केंद्र सरकार के राष्ट्रीय टीबी उन्मूलन कार्यक्रम (एनटीईपी), नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर रिसर्च इन ट्यूबरकुलोसिस (एनआईआरटी), चेन्नई और आईसीएमआर द्वारा समर्थित है.
यह पहली बार है जब किसी अध्ययन में पोषण और नए टीबी मामलों को रोकने के बीच संबंध का आकलन किया गया है.
अध्ययन से पता चला है कि फेफड़े के टीबी वाले रोगियों के परिवार के सदस्यों में पोषण स्तर में सुधार से इस बीमारी के बढ़ने के खतरे को काफी हद तक कम किया जा सकता है.
अध्ययन में कहा गया है कि परीक्षण से पता चला है कि पोषण संबंधी पूरकता ने “सभी प्रकार के ट्यूबरक्लोसिस” में घरेलू संपर्कों के बीच घटना दर को 39 प्रतिशत तक कम कर दिया है, और सूक्ष्मजैविक रूप से पुष्टि किए गए फुफ्फुसीय ट्यूबरक्लोसिस (एमसीबीटी) के मामलों को 48 प्रतिशत तक कम कर दिया है.
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टीबी रोग एक संक्रामक जीवाणु रोग है, जो आमतौर पर फेफड़ों (फुफ्फुसीय टीबी) को प्रभावित करता है, लेकिन शरीर के अन्य हिस्सों को भी नुकसान पहुंचा सकता है. एमसीबीटी तब होता है जब विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से रोग की पुष्टि की जाती है.
गौरतलब है कि उसी दिन द लांसेट ग्लोबल हेल्थ में प्रकाशित एक पेपर से पता चला कि परीक्षण में लगभग आधे टीबी रोगियों में गंभीर अल्पपोषण मौजूद था, जो पोषण संबंधी सहायता की आवश्यकता को रेखांकित करता है.
शोधकर्ताओं के अनुसार, पोषण संबंधी सहायता शुरू करने के पहले दो महीनों में जल्दी वजन बढ़ने से टीबी से मृत्यु दर का जोखिम 60 प्रतिशत कम हो जाता है. अन्य लाभों में उपचार की सफलता की उच्च दर और अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान बेहतर वजन बढ़ना शामिल है.
दूसरे पेपर के अनुसार, ट्यूबरक्लोसिस से पीड़ित केवल 3 प्रतिशत लोग नैदानिक परीक्षण के नामांकन चरण में आजीविका के लिए काम करने में सक्षम थे “लेकिन उपचार के अंत में यह आंकड़ा बढ़कर 75 प्रतिशत हो गया.”
चेन्नई स्थित गैर-लाभकारी संस्था एम.एस. की अध्यक्ष सौम्या स्वामीनाथन ने कहा, “इन अध्ययनों के निष्कर्षों का टीबी के उच्च बोझ वाले सभी देशों में बड़े नीतिगत प्रभाव होंगे.” स्वामीनाथन रिसर्च फाउंडेशन और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के पूर्व मुख्य वैज्ञानिक ने एक आभासी कार्यक्रम में कागजात जारी करते हुए यह कहा था.
आईसीएमआर के पूर्व महानिदेशक स्वामीनाथन ने यह भी रेखांकित किया कि भारत में उच्च टीबी की घटनाओं और इसकी मृत्यु दर दोनों में अल्पपोषण एक प्रमुख जोखिम कारक रहा है. उन्होंने कहा कि एनआईआरटी द्वारा किए गए पिछले अध्ययनों से पता चला है कि जिन टीबी रोगियों का वजन 35 किलोग्राम से कम था, उनकी मृत्यु दर 45 किलोग्राम से अधिक वजन वाले लोगों की तुलना में चार गुना अधिक थी.
एक सरकारी रिपोर्ट के अनुसार, 2022 में 27.7 लाख मामलों की वार्षिक अनुमानित घटना के साथ, भारत वैश्विक स्तर पर टीबी के सबसे बड़े बोझों में से एक है. देश का लक्ष्य 2025 तक टीबी की घटनाओं में 80 प्रतिशत की कमी और टीबी से होने वाली मृत्यु दर में 90 प्रतिशत की कमी लाना है.
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खान-पान का प्रभाव
मुकदमा अगस्त 2019 से अगस्त 2022 तक तीन साल तक चला, और झारखंड के चार जिलों में हुआ. इसने एक क्लस्टर-रैण्डमाइज़्ड डिज़ाइन का अनुसरण किया, जहां व्यक्तियों के समूहों को यादृच्छिक रूप से विभिन्न उपचार शाखाओं को सौंपा गया था.
पेपर्स के अनुसार, परीक्षण का उद्देश्य एनटीईपी के साथ इलाज करा रहे 2,800 रोगियों के 10,345 घरेलू संपर्कों में टीबी की घटनाओं पर पोषण अनुपूरण के प्रभाव का अध्ययन करना था.
परीक्षण में सभी रोगियों को छह महीने की अवधि के लिए एक “फ़ूड बास्केट” प्राप्त हुई, जिसमें मल्टीविटामिन के साथ-साथ चावल, दालें, दूध पाउडर और तेल जैसे विभिन्न खाद्य पदार्थों का मिश्रण शामिल था, जिसकी कुल मात्रा 10 किलोग्राम थी.
परिवार के सदस्यों को हर महीने प्रति व्यक्ति 5 किलो चावल और 1.5 किलो दाल वाली एक खाद्य टोकरी मिलती थी. दूसरी ओर, परिवार के सदस्यों के नियंत्रण समूह को भोजन की टोकरी नहीं मिली.
अध्ययन के अनुसार, फॉलो-अप में टीबी के 218 नए मामले सामने आए. इनमें से 2.6 प्रतिशत नियंत्रण समूह में और 1.7 प्रतिशत हस्तक्षेप शाखा में थे.
पेपर के अनुसार, “पोषण संबंधी सहायता के प्रभाव को देखने वाला यह पहला यादृच्छिक परीक्षण है घरेलू संपर्कों में ट्यूबरक्लोसिस की घटना, जिससे पोषण संबंधी हस्तक्षेप 2 वर्षों के अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान घर में टीबी की घटनाओं में पर्याप्त (39-48%) कमी के साथ जुड़ा था.”
इसमें कहा गया है कि यह “बायोसोशल हस्तक्षेप” ट्यूबरक्लोसिस और अल्पपोषण दोनों वाले देशों या समुदायों में टीबी की घटनाओं में कमी में तेजी ला सकता है.
अध्ययन के प्रमुख लेखक अनुराग भार्गव ने एक बयान में कहा, “भारत और दुनिया भर में अल्पपोषण एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी का सबसे आम कारण है.” “यह बहुत उत्साहजनक है कि कम लागत वाले भोजन-आधारित पोषण संबंधी हस्तक्षेप से टीबी को काफी हद तक रोका जा सकता है.”
परियोजना की सह-शोधकर्ता माधवी भार्गव ने बताया कि निष्कर्षों को देखते हुए, भारतीय संदर्भ में पोषण संबंधी सहायता को रोगी-केंद्रित देखभाल का एक अनिवार्य हिस्सा होना चाहिए.
अपने बयान में, स्वामीनाथन ने कहा कि भारत में, कुपोषण सबसे प्रचलित जोखिम कारक है जो “हर साल 40 प्रतिशत से अधिक नए (घटना) मामलों के लिए जिम्मेदार हैं.”
2018 में, केंद्र सरकार ने निक्षय पोषण योजना शुरू की, जिसके तहत वह टीबी रोगियों को उनकी पोषण संबंधी जरूरतों के लिए 500 रुपये प्रति माह हस्तांतरित करती है. हालांकि, रोगियों के संपर्कों को योजना के माध्यम से समर्थित नहीं किया जाता है.
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(संपादन: अलमिना खातून)
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