नई दिल्ली: केंद्रीय सरकार ने पिछले महीने सांप के काटने को एक नोटिफाई करने योग्य स्थिति के रूप में घोषित किया, जिससे भारत के सभी अस्पतालों, जिनमें निजी संस्थान भी शामिल हैं, के लिए यह अनिवार्य कर दिया गया कि वे हर सांप के काटने और संबंधित मौतों की सूचना केंद्र को दें.
लेकिन इस क्षेत्र में काम करने वाले विशेषज्ञों का कहना है कि यह कदम—जो भारत द्वारा 2030 तक सांप के काटने से होने वाली विषाक्तता की रोकथाम और नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय कार्य योजना (NAPSE) का हिस्सा है—यथेष्ट नहीं हो सकता क्योंकि देश की सबसे बड़ी चुनौती पर्याप्त सांप के काटने के इलाज की कमी है, जिसके लिए लगभग सभी जिलों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है.
लेकिन इस क्षेत्र में काम करने वाले विशेषज्ञों का कहना है कि यह कदम—जो भारत द्वारा 2030 तक सांप के काटने से होने वाली विषाक्तता की रोकथाम और नियंत्रण के लिए बनाई गई योजना का हिस्सा है—पर्याप्त नहीं हो सकता क्योंकि देश की सबसे बड़ी समस्या सांप के काटने का सही इलाज नहीं मिलना है, जिसके लिए लगभग हर जिले में आपातकालीन इलाज की जरूरत है.
सांप के काटने से होने वाली विषाक्तता एक उपेक्षित और संभावित रूप से जानलेवा ट्रॉपिकल बीमारी है जो एक जहरीले सांप के काटने से होती है. इसमें सांप के काटने के विषाक्त पदार्थों के कारण लोग बीमार होते हैं. यह रोग मुख्य रूप से दक्षिण एशिया और अफ्रीका के ग्रामीण इलाकों को प्रभावित करता है. 2019 में, दुनिया भर में 78,600 लोगों की जान सांप के काटने के कारण गई थी.
सरकारी आंकड़ों के मुताबिक, भारत में हर साल करीब 58,000 लोग सांप के काटने से मर जाते हैं, जो किसी भी देश में सबसे ज्यादा है.
मौत के अलावा, सांप के काटने से शारीरिक समस्याएँ हो सकती हैं, मानसिक स्वास्थ्य पर असर पड़ सकता है, और यह गरीब समुदायों की सामाजिक और आर्थिक परेशानियों को और बढ़ा सकता है.
केंद्रीय स्वास्थ्य सचिव पुण्य सलिला श्रीवास्तव ने पिछले हफ्ते राज्य स्वास्थ्य सचिवों को अपने पत्र में लिखे, “NAPSE का एक मुख्य उद्देश्य भारत में सांप के काटने के मामलों और मौतों की निगरानी को मजबूत करना है.”
पत्र में लिखा है कि एक मजबूत निगरानी प्रणाली सांप के काटने की घटनाओं और मौतों को सही तरीके से ट्रैक करने के लिए आवश्यक है, क्योंकि यह मूल्यवान डेटा मुहैया कराएगी, जो हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता को सूचित और मूल्यांकन करने में मदद करेगा.
“इसलिए, सभी सांप के काटने के मामलों और मौतों की अनिवार्य सूचना देने की आवश्यकता है ताकि सांप के काटने की निगरानी को मजबूत किया जा सके. इससे संबंधित पक्षों को सही बोझ, उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों, सांप के काटने से मरने वाले पीड़ितों के कारणों आदि का आकलन करने में मदद मिलेगी, जिसके परिणामस्वरूप सांप के काटने के पीड़ितों के लिए बेहतर चिकित्सा प्रबंधन होगा,” पत्र में लिखा है.
इसमें यह भी कहा गया कि अब चूंकि सांप के काटने को एक सूचना देने योग्य स्थिति बना दिया गया है, इससे निजी स्वास्थ्य सुविधाओं से रिपोर्ट होने वाले मामलों और मौतों की संख्या में वृद्धि होगी.
2019 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने 2030 तक सांप के काटने से होने वाली मौतों और विकलांगताओं को 50 प्रतिशत तक कम करने के लिए एक रणनीति जारी की थी। WHO की रणनीति के चार उद्देश्यों में से एक है स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करना, जिसमें प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में समय-संवेदनशील सेवाओं की सुनिश्चितता पर ध्यान केंद्रित करना शामिल है.
लेकिन इस क्षेत्र में काम कर रहे शोधकर्ताओं ने यह बताया कि उपलब्ध साक्ष्यों के अनुसार, अधिकांश लोग जिनका सांप ने काटा है, वे अस्पताल नहीं जाते हैं.
भारत और ऑस्ट्रेलिया में जॉर्ज इंस्टीट्यूट फॉर ग्लोबल हेल्थ के साथ जुड़ी पब्लिक हेल्थ रिसर्चर डॉ. सौम्यदीप भौमिक ने दिप्रिंट से कहा “अगर वे जाते हैं, तो सरकारी अस्पतालों में जाते हैं क्योंकि अधिकांश सांप के काटे हुए लोग आर्थिक रूप से गरीब होते हैं। इसलिए नई नोटिफिकेशन पॉलिसी का मतलब केवल प्राइवेट अस्पतालों से डेटा का अतिरिक्त कैप्चर करना है.”
सरकार का कहना है कि भारत में लगभग 300 सांपों की प्रजातियां पाई जाती हैं, जिनमें से 52 जहरीली हैं. देश में पाई जाने वाली जहरीली सांपों की प्रजातियां तीन परिवारों से संबंधित हैं: एलैपिडी (Elapidae), विपेरिडी (Viperidae) और हाइड्रोफिडी (Hydrophidae).
भारत के सबसे सामान्य एलैपिड्स में नाजा नाजा (भारतीय कोबरा) और बुंगेरस कैरुलेयस (आम क्रेट) शामिल हैं; और सामान्य विपेरिड्स में दबोइया रसेलि (रसल्स विपर) और इकिस कैरिनेटस (सॉ-स्केल्ड विपर) शामिल हैं.
करैत ज्यादातर रात में सक्रिय होते हैं, और अक्सर सोते हुए व्यक्ति को काट लेते हैं. वहीं वाइपर और कोबरा के सबसे ज्यादा काटने के मामले दिन या शाम के समय होते हैं, जब लोग पौधे सींचने या घास और सोयाबीन की फसल में नंगे पैर चलते हैं.
भारत में हर साल कुल पांच से छह लाख सांप के काटने के मामलों में से सिर्फ 30 प्रतिशत ही विषैले होते हैं.
सरकार यह भी मानती है कि करैत के काटने से होने वाली उच्च मृत्यु दर का कारण है सांप के एंटीवेनम की कमी, एंटीवेनम का सही समय पर और सही तरीके से न दिया जाना, इलाज के लिए मानक प्रोटोकॉल का न होना, अयोग्य डॉक्टर और वेंटिलेटर की कमी.
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सिस्टम में खामी एक बड़ा मुद्दा
2020 में प्रकाशित एक अध्ययन में, जो जर्नल ई लाइफ में प्रकाशित हुआ था, यह दिखाया गया कि 2001 से 2014 के बीच राजस्थान और गुजरात में सबसे ज्यादा सांप के काटने के मामले दर्ज किए गए. 2016 में, केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा की गई एक अनुमान के मुताबिक, उत्तर प्रदेश—जो सबसे ज्यादा जनसंख्या वाला राज्य है—ने सबसे अधिक नुकसान झेला, जहां हर साल 8,700 मौतें सांप के काटने से होती थीं.
सरकार ने यह स्वीकार किया कि केवल 22 प्रतिशत सांप के काटे हुए लोग अस्पतालों में इलाज के लिए जाते हैं, और लगभग 65.7 प्रतिशत सांप के काटने से हुई मौतें सामान्य करैत के काटने के कारण होती हैं, जिनमें अधिकांश घटनाएं जून से सितंबर के बीच होती हैं.
यह मुख्य रूप से इस कारण है कि आज भी अधिकांश पीड़ित शुरू में इलाज के लिए पारंपरिक उपचारकर्ताओं के पास जाते हैं, और कई लोग अस्पताल में पंजीकृत भी नहीं होते हैं, जैसा कि स्वास्थ्य मंत्रालय के सांप के काटने के इलाज के लिए मानक उपचार दिशानिर्देश में बताया गया है.
जब राज्यों की बात आती है और उन्हें संकटों पर जवाब देना होता है, तो उनका प्रदर्शन खराब होता है.
2022 में प्रकाशित एक अध्ययन, जिसका नाम था “स्ट्रक्चरल कैपेसिटी एंड कंटीन्यूम ऑफ स्नेकबाइट केयर इन द प्राइमरी हेल्थकेयर सिस्टम इन इंडिया: ए क्रॉस-सेक्शनल असेसमेंट” ने यह बताया कि सांप के काटने को एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है, और इसलिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर देखभाल देता है—जो कि काटने की घटनाओं के भौगोलिक स्थान के करीब होता है—सांप के काटने से होने वाली मृत्यु और रोग दर को कम करने के लिए आवश्यक है.
भौमिक द्वारा नेतृत्व किए गए इस अध्ययन में पाया गया कि भौतिक बुनियादी ढांचा, स्वास्थ्य संसाधन और स्वास्थ्य सूचना प्रबंधन प्रणालियों जैसे व्यापक क्षेत्रों में अधिकांश राज्यों में प्राथमिक और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र स्तर पर सांप के काटने की दवाओं की तुलना में कमजोरियां थीं.
भौमिक ने कहा,”वास्तव में, जो जरूरी है, वह है कि केंद्र सरकार सभी उच्च बोझ वाले राज्यों को स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करने के लिए बिना शर्त, लेकिन सीमित धन प्रदान करे, जिसमें बुनियादी ढांचे और राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के तहत डॉक्टरों, नर्सों और मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (ASHAs) के लिए स्थायी नौकरियों पर ध्यान केंद्रित किया जाए, साथ ही 24×7 मुफ्त रेफरल सेवा और एंटिवेनम की आपूर्ति हो.”
उन्होंने जोड़ा, “इन सबके साथ-साथ सांप के काटे गए लोगों को मासिक आर्थिक सहायता और रोकथाम पर ध्यान केंद्रित करना अत्यंत आवश्यक है. यह एक गेम चेंजर नीति होगी, जो 2030 तक सांप के काटने से होने वाली मौत और विकलांगता को कम करने में मदद करेगी और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि स्वास्थ्य प्रणालियों का काम सभी प्रकार की स्वास्थ्य सेवाओं को लाभ पहुंचाएगा, न कि केवल सांप के काटने की सेवाओं को.”
भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद-नेशनल टास्क फोर्स एक्सपर्ट ग्रुप के ‘भारत में सांप के काटने पर अनुसंधान’ के एक वरिष्ठ सदस्य, जिन्होंने नाम नहीं बताने की शर्त पर दिप्रिंट से कहा कि एक सूचित बीमारी के रूप में, स्वास्थ्य प्रणाली को सांप के काटने से होने वाले जहर के बारे में सही और ताजे डेटा इकट्ठा करने की क्षमता मिलती है, जो समस्या के पैमाने और इलाके में फैली हुई स्थिति को समझने में मदद करेगा। हालांकि, यह अकेले संकट को हल करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता.
“यह संसाधनों का आवंटन बढ़ाएगा, जीवन रक्षक एंटिवेनम तक पहुंच को आसान बनाएगा और समय पर मदद पहुंचाने में सहायक होगा, लेकिन अब सबसे जरूरी काम यह है कि हम खामियों की पहचान करें और उन्हें ठीक करें,” उन्होंने कहा.
(इस रिपोर्ट को अंग्रेज़ी में पढ़ने के लिए यहां क्लिक करें)
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