नई दिल्ली: स्वास्थ्य प्रबंधन सूचना प्रणाली (एचएमआईएस) के नए अपडेट किए गए आंकड़ों से पुष्टि होती है कि नियमित रूप से स्वास्थ्य सेवाएं- विशेष रूप से महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य और बाल टीकाकरण से संबंधित सुविधाएं मार्च के बाद से कोरोनोवायरस के कारण हुए लॉकडाउन की वजह से बुरी तरह प्रभावित हुई हैं.
दिप्रिंट के एक विश्लेषण से पता चलता है कि अप्रैल, मई और जून 2019 के महीनों के आंकड़ों के मुकाबले प्रसव में 28 प्रतिशत, गर्भनिरोधक गोली वितरण में 21 प्रतिशत, 24 प्रतिशत गर्भपात और प्रसवोत्तर जांच में इस साल 22 फीसदी की गिरावट देखी गयी है.
बीसीजी और पोलियो के खिलाफ बाल टीकाकरण क्रमशः 28 और 30 प्रतिशत तक गिर गया. कैंसर और टीबी के रोगियों में भी अप्रैल, मई और जून में सेवाओं में क्रमशः 28 और 56 प्रतिशत की गिरावट देखी गई.
नेशनल हेल्थ सिस्टम रिसोर्स सेंटर के पूर्व कार्यकारी निदेशक और यूनिसेफ के सलाहकार डॉ. संजीव कुमार ने दिप्रिंट को बताया, ‘इस संख्या में तीन कारक हैं.’
एक यह है कि लोग महामारी के कारण अस्पतालों का दौरा करने से हिचकते हैं. दूसरा यह है कि अस्पताल खुद एक सीमित क्षमता में काम कर रहे हैं और तीसरा आशा कार्यकर्ता और एएनएम (सहायक नर्स दाइयों) कोविद ड्यूटी पर हैं.’
महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य में गिरावट
एचएमआईएस पर डेटा देश भर में 2,06,000 से अधिक स्वास्थ्य सेवा केंद्रों से एकत्र किया जाता है और नियमित रूप से अपडेट किया जाता है. इनमें से अधिकांश प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों से लेकर अस्पतालों तक के सार्वजनिक संस्थान हैं. डेटा को जून 2020 तक अपडेट किया गया है.
जनवरी में, जब लॉकडाउन नहीं था और हेल्थकेयर सेवाएं स्वतंत्र रूप से उपलब्ध थीं, तो संस्थागत जन्मों की संख्या 16,86,421 दर्ज की गई थी. यह संख्या जून में (9,36,851 )लगभग आधी हो गई.
मासिक ब्रेकडाउन और 2019 की तुलना कोविड-19 के लॉकडाउन और प्रसार के प्रभाव को दर्शाती है.
पॉपुलेशन फाउंडेशन ऑफ इंडिया की निदेशक पूनम मुत्रेजा ने बताया कि ‘जून के महीने में संकेतक खराब होने का कारण यह है क्योंकि वायरस के मामले और भय बढ़ रहे थे. हेल्थकेयर हस्तक्षेप शुरू में शहरों और शहरी क्षेत्रों पर केंद्रित था, लेकिन जैसे-जैसे प्रवासियों ने वापस जाना शुरू किया, ग्रामीण क्षेत्रों को भी प्रभावित किया.’
मैरी स्टॉप्स इंटरनेशनल के एक हालिया अध्ययन ने अनुमान लगाया कि 13 लाख महिलाओं ने लॉकडाउन के कारण गर्भनिरोधक और गर्भपात सेवाओं तक पहुंच खो दी. संयुक्त राष्ट्र ने यह भी कहा है कि महामारी 2021 में आकस्मिक जन्मदरवृद्धि को उछाल देगी.
एचएमआईएस डेटा अप्रैल, मई और जून के महीनों के माध्यम से संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों के गर्भपात और वितरण दोनों में गिरावट का संकेत देता है, लेकिन आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियों की पहुंच सामान्य स्तर के करीब बढ़ने से पहले अप्रैल में 39 प्रतिशत गिरावट देखी गई.
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अप्रैल 2019 में 48,727 से अप्रैल 2020 में 36,924 (24 प्रतिशत), मई 2019 में 53,350 से मई 2020 में 43,295 (19 प्रतिशत) और जून 2020 में 52,100 (31 प्रतिशत) घटकर 35,438 गर्भपात रह गया.
इसी तरह, अप्रैल 2019 में संयुक्त गर्भनिरोधक गोलियों का वितरण 30.8 लाख से घटकर अप्रैल 2020 में 24.2 लाख हो गया (21 प्रतिशत), मई 2019 में 31.5 लाख से मई 2020 में 27.9 लाख (11 प्रतिशत) और जून 2019 में 32.8 लाख और जून 2020 में 22.8 लाख रह गया.
हालांकि, आपातकालीन गर्भ निरोधकों का वितरण इस प्रवृत्ति को बढ़ाता है. जबकि अप्रैल में पहुंच सबसे बुरी तरह से प्रभावित हुई थी . पिछले साल 1.4 लाख से 86,462 तक गिर गई थी. यह मई और जून में पिछले साल के बराबर के स्तर तक पहुंच गई.
बच्चे का टीकाकरण
अप्रैल में पोलियो और बीसीजी दोनों टीकाकरण मई और जून में पिक अप करने से पहले अप्रैल में बुरी तरह प्रभावित हुए थे. अप्रैल 2019 की तुलना में, पोलियो टीकाकरण इस वर्ष 60 प्रतिशत (33.2 लाख से 13.1 लाख तक), और बीसीजी 38 प्रतिशत (16.5 लाख से 10.2 लाख) तक गिर गया.
बीसीजी टीकाकरण की पहुंच मई में 15.5 लाख हो गई लेकिन जून में फिर घटकर 12.9 लाख हो गई. पोलियो टीकाकरण एक समान प्रवृत्ति देखने को मिली है.
कुमार ने कहा, ‘संख्या में सुधार से पता चलता है कि टीकाकरण जल्द से जल्द सुधर गया था, लेकिन अगर यह प्रवृत्ति नीचे की ओर जारी रहती है और पिछले साल की संख्या को पूरा नहीं करती है, तो बच्चों को टीका-निरोधक रोगों के अनुबंध और प्रसार का खतरा है.’ कुमार ने कहा, अभी तक कोई प्रकोप नहीं हुआ है, जो एक अच्छा संकेत है, लेकिन अगर टीकाकरण को प्राथमिकता नहीं दी जाती है, तो यह जोखिम बना रहता है.’
डेटा से सबक
स्वास्थ्य सेवाओं में व्यवधान से सबसे अधिक प्रभावित होने वाले समूह टीबी रोगी और कैंसर रोगी थे. एचआईवी परीक्षण भी गिरा, प्रमुख और छोटी सर्जरी में भी कमी आयी है.
यह तीन चीजों की ओर इशारा करता है: महिलाओं, बच्चों और अन्य कमजोर वर्गों को स्वास्थ्य सेवा को एक आवश्यक सेवा के रूप में देखा जाना चाहिए. इससे यह भी पता चलता है कि इन सभी समस्याओं के समाधान के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं के बुनियादी ढांचे को मजबूत करने की आवश्यकता है. इन नंबरों से यह भी संकेत मिलता है कि निजी क्षेत्र में कदम रखा जा सकता था, लेकिन ऐसा नहीं हुआ. उन्होंने कहा, ‘कुछ शहरी क्षेत्रों को छोड़कर, चार महीने के लॉकडाउन ने वास्तव में हमारे स्वास्थ्य ढांचे में सुधार नहीं किया है.’
स्वास्थ्य मंत्रालय के एक पूर्व वरिष्ठ अधिकारी ने दिप्रिंट को बताया, ‘यह सच है कि सेवाएं प्रभावित हुई थीं, वे शायद एचएमआईएस डेटा शो के मुताबिक बुरी तरह से प्रभावित नहीं हुए हैं, क्योंकि बहुत सारे डेटा संग्रह संसाधनों को कोविड-19 के दौरान डेटा इकट्ठा करने से रोक दिया गया था. सेवाएं अभी भी जारी थीं और एचएमआईएस डेटा को विशुद्ध रूप से फेस वैल्यू के रूप में नहीं लिया जा सकता था.
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