नई दिल्ली: इस हफ्ते की शुरुआत में, सुप्रीम कोर्ट ने टाइम्स ऑफ इंडिया की रिपोर्ट ‘सिटी हाउंडेड बाय स्ट्रेज़, किड्स पे प्राइस’ पर स्वत: संज्ञान लेते हुए कहा कि “गंभीर स्थिति को देखते हुए… कुत्तों के काटने और रेबीज़ फैलने की समस्या से निपटने के लिए तुरंत कदम उठाने की ज़रूरत है.”
जस्टिस जे.बी. पारडीवाला और आर. महादेवन की दो जजों की पीठ ने कहा कि “पिछले दो दशकों से संबंधित अधिकारियों की इस मुद्दे पर विफलता, जो सीधे सार्वजनिक सुरक्षा से जुड़ा है, पर गहन विचार-विमर्श के बाद और पुख्ता निष्कर्ष पर पहुंचने के बाद ही हमने इसे अपने हाथ में लेने का फैसला किया है.”
पीठ ने आदेश दिया कि दिल्ली-एनसीआर के सभी आवारा कुत्तों को आश्रयों में भेजा जाए, जिन्हें नगर निगम प्राधिकरण बनाएंगे. राजधानी के कई निवासियों ने इस आदेश को सार्वजनिक सुरक्षा के लिए बड़ा कदम मानते हुए स्वागत किया. वहीं, पशु प्रेमियों ने इस कदम को अमानवीय, अवैज्ञानिक और अव्यावहारिक बताते हुए विरोध प्रदर्शन शुरू कर दिए हैं.
इसके बाद तीखी बहस छिड़ गई. बुधवार को भारत के मुख्य न्यायाधीश बी.आर. गवई ने इस मामले को तीन जजों की बड़ी पीठ को भेज दिया.
इस पूरे मामले के केंद्र में कुत्तों के काटने और रेबीज़ जैसी जानलेवा बीमारी का खतरा है.
क्या हाल के दिनों में कुत्तों के काटने और रेबीज़ के मामले बढ़े हैं. कुत्ता इंसान को क्यों काटता है. जब बाकी देशों में रेबीज़ खत्म हो चुका है तो भारत अब तक इससे मुक्त क्यों नहीं हुआ. रेबीज़ से होने वाली मौतें कैसे कम हो सकती हैं. इंसानों में ही नहीं, कुत्तों में भी रेबीज़ के फैलाव को कैसे रोका जाए. दिप्रिंट इसका विश्लेषण करता है.
दिल्ली में कुत्तों के काटने की घटनाएं बढ़ीं, रेबीज के मामले कम
1 अप्रैल इस साल लोकसभा में मछली पालन, पशुपालन और डेयरी मंत्रालय द्वारा पेश किए गए आंकड़ों के अनुसार, जनवरी 2022 से जनवरी 2025 के बीच दिल्ली में रेबीज़ से कोई मौत दर्ज नहीं हुई. राजधानी में कुत्तों के काटने के मामले भी तेज़ी से घटे हैं, जनवरी 2024 में 25,210 से घटकर जनवरी 2025 में 3,196 हो गए.
हालांकि, सरकारी आंकड़ों के अनुसार देशभर में कुत्तों के काटने के मामले बढ़ रहे हैं. इस साल जनवरी में राष्ट्रीय स्तर पर 4,29,664 मामले दर्ज हुए. यह संख्या साल-दर-साल बढ़ी है—2022 में 21,89,909, 2023 में 30,52,521 और 2024 में 37,15,713. सिर्फ दिल्ली में 2023 में 17,874 मामले दर्ज हुए, जो 2024 में घटकर 6,691 रह गए.
दिप्रिंट ने राम मनोहर लोहिया (RML) अस्पताल से भी कुत्तों के काटने के आंकड़े मांगे, जिसमें पता चला कि मामले अभी भी ज्यादा हैं. RML ने जनवरी में 5,442, फरवरी में 4,039, मार्च में 3,688 और अप्रैल में 4,817 मामले दर्ज किए. मई में 4,520, जून में 4,976 और जुलाई में यह संख्या 7,376 तक पहुंच गई, मई में अन्य जानवरों के काटने के 164 मामले भी सामने आए.
रेबीज़ कैसे फैलता है और इसे कैसे रोका जा सकता है
रेबीज़ एक वायरल बीमारी है जो इंसानों और जानवरों के दिमाग और नर्वस सिस्टम को प्रभावित करती है. यह लाइसावायरस समूह के रेबीज़ वायरस से होती है. यह आमतौर पर लार के जरिए फैलता है, खासकर काटने, खरोंचने या म्यूकोसा के सीधे संपर्क से, और लगभग हमेशा घातक होता है। बचने के बहुत कम मामले दर्ज हैं.
कुत्ते, और उसके बाद चमगादड़, इंसानों में रेबीज़ के मुख्य स्रोत हैं. बिल्लियां, बंदर, नेवले, सियार, लोमड़ी, भेड़िये भी इसे फैला सकते हैं. आज भी, शायद जागरूकता की कमी के कारण, कई लोग मानते हैं कि सभी कुत्तों को रेबीज़ होता है, जो सच नहीं है.
इसके दो मुख्य रूप हैं—फ्यूरियस रेबीज़, जिसमें बेचैनी, भ्रम, पानी और हवा का डर, और आक्रामक व्यवहार होता है; और पैरालिटिक रेबीज़, जो धीरे-धीरे मांसपेशियों की कमजोरी और लकवे के साथ बढ़ता है.
भारत में रेबीज़ स्थानिक है और यह वैश्विक मौतों के 36 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है. सही राष्ट्रीय आंकड़े नहीं हैं, लेकिन विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, अनुमानित 18,000–20,000 मौतें सालाना होती हैं, जिनमें 30–60 प्रतिशत मामले 15 साल से कम उम्र के बच्चों के होते हैं, जिनके काटने अक्सर पहचाने या रिपोर्ट नहीं किए जाते.
दिल्ली में सभी सरकारी अस्पतालों में रेबीज़ का टीकाकरण मुफ्त है.
WHO ने रेबीज़ के जोखिम को तीन श्रेणियों में बांटा है—श्रेणी I (त्वचा न कटे हुए जानवर को छूना या खिलाना) जिसमें सिर्फ धोना पर्याप्त है; श्रेणी II (हल्की खरोंच या काटना जिसमें खून न निकले) जिसमें घाव की सफाई और टीकाकरण जरूरी है; और श्रेणी III (त्वचा काटने वाले गहरे घाव, खून निकलना, या लार का म्यूकोसा से संपर्क) जिसमें घाव की सफाई, टीकाकरण और रेबीज़ इम्युनोग्लोबुलिन (RIG) देना जरूरी है. एक बार लक्षण विकसित हो जाएं तो बचना बेहद दुर्लभ है—लेकिन समय पर इलाज से यह बीमारी पूरी तरह रोकी जा सकती है.
WHO के अनुसार, रेबीज़ मुख्य रूप से हाशिये पर रहने वाले वर्गों को प्रभावित करता है, जहां टीके, भले ही प्रभावी हों, उपलब्ध और किफायती नहीं हैं. लक्षण दिखने के बाद और मौत तय हो जाने पर, WHO दयालु देखभाल (पैलिएटिव केयर) की सलाह देता है.
‘100% घातक, 100% रोके जाने योग्य’
इलाज के तरीके को समझाते हुए, आरएमएल अस्पताल के आंतरिक चिकित्सा विभाग के प्रोफेसर डॉ. देबाशिष परमार ने कहा कि वैक्सीन शरीर को रेबीज के खिलाफ एंटीबॉडी बनाने के लिए उत्तेजित करती है, लेकिन इस सुरक्षा को विकसित होने में लगभग 10 दिन लगते हैं. “इस अवधि को कवर करने के लिए, हम इम्यूनोग्लोबुलिन देते हैं — तैयार एंटीबॉडी जो तुरंत सुरक्षा प्रदान करती है, जब तक वैक्सीन असर करना शुरू न करे,” उन्होंने कहा. डॉ. परमार ने बताया कि गंभीर कैटेगरी III के काटने में लक्षण जल्दी दिखने की संभावना अधिक होती है.
उन्होंने जोर देकर कहा कि रेबीज “100% घातक लेकिन 100% रोके जाने योग्य” है, अगर वैक्सीन और इम्यूनोग्लोबुलिन दोनों समय पर दिए जाएं. उन्होंने आगे कहा, “जिन्हें दोनों दिए गए हैं, उनमें कभी रेबीज विकसित नहीं हुआ.”
डॉ. परमार ने कहा, “आरएमएल में दर्ज कुत्ते के काटने के लगभग 90–95 प्रतिशत मामले कैटेगरी III यानी गंभीर श्रेणी में आते हैं.”
उन्होंने बताया कि काटने के बाद सबसे जरूरी पहला कदम है घाव को तुरंत साबुन और बहते पानी से धोना, ताकि लार और वायरस के कण निकल जाएं. “अगर साबुन न हो, तो केवल बहता पानी इस्तेमाल करें,” उन्होंने कहा, और यह भी जोड़ा कि पीड़ित को बिना देरी के नजदीकी स्वास्थ्य केंद्र में वैक्सीन के लिए जाना चाहिए.
‘कुत्तों का टीकाकरण और नसबंदी ज्यादा प्रभावी’
WHO कहता है कि कुत्तों का टीकाकरण मनुष्यों में रेबीज रोकने का सबसे किफायती तरीका है. 2030 तक कुत्तों से फैलने वाले मानव रेबीज से शून्य मौत का वैश्विक लक्ष्य रखते हुए, WHO ने कहा है कि देश की प्रगति पर नज़र रखने के लिए एक जैसी और तय प्रक्रिया होना ज़रूरी है.
WHO की विशेषज्ञ सलाह के अनुसार, बड़े पैमाने पर कुत्तों का टीकाकरण लगातार इस बीमारी को नियंत्रित करने में कारगर साबित हुआ है, जबकि कुत्तों को मारना न तो उनकी संख्या घटाता है और न ही लंबे समय में रेबीज को रोकता है.
“इसलिए बड़े पैमाने पर कुत्तों को मारना रेबीज नियंत्रण रणनीति का हिस्सा नहीं होना चाहिए,” दिशानिर्देश कहते हैं, यह चेतावनी देते हुए कि यह टीकाकरण प्रयासों को कमजोर कर सकता है, खासकर आवारा कुत्तों के लिए. मानवीय इच्छामृत्यु केवल उन जानवरों के लिए सिफारिश की जाती है जिनके रेबीज से संक्रमित होने का संदेह है, और वह भी केवल संक्रमण रोकने और पीड़ा कम करने के लिए। संदेह की स्थिति में, क्वारंटीन और निगरानी की सलाह दी जाती है.
वैक्सीन कोल्ड चेन क्यों जरूरी है
डॉग ट्रेनिंग सेंटर K9 स्कूल के संस्थापक अदनान खान ने कहा कि टीकाकरण एक लक्षित और ट्रैक करने योग्य तरीका है. “टीकाकरण, कुत्तों को यूं ही पकड़कर कहीं दूर फेंकने से कहीं बेहतर विकल्प है,” उन्होंने कहा, और यह भी जोड़ा कि ऐसे कार्यक्रमों की जरूरत है जो टीका लगाए गए जानवरों का केंद्रीय डेटाबेस तैयार करें, जिसमें समुदाय के लोग, खासकर जो पहले से आवारा कुत्तों की देखभाल करते हैं, सक्रिय रूप से भाग लें.
उन्होंने कहा, “यही एक तरीका है जिससे हमें पक्का पता चलेगा कि कौन-से कुत्ते रेबीज-फ्री हैं, बजाय इसके कि हम यह कठोर दावा करें कि सभी आवारा कुत्तों को रेबीज है.”
कान ने यह भी जोर दिया कि नसबंदी (मादा) और बंध्याकरण (नर) किए गए कुत्तों का रिकॉर्ड रखना जरूरी है, ताकि ये जानवर “मौजूद रहने का हक रखें और समाज के लिए किसी तरह की चिकित्सीय या अन्य समस्या न बनें.”
गुरुग्राम में SJ’s Pet Care & Clinic चलाने वाली डॉ. शैली मट्टू ने कहा कि केवल टीकाकरण काफी नहीं है, बूस्टर डोज और नसबंदी भी उतनी ही जरूरी है. उन्होंने कहा कि नगर निगम के कार्यक्रम अक्सर एक बार दिए गए टीके को ही पर्याप्त मान लेते हैं, जबकि भारत जैसे रेबीज-प्रभावित देशों में सालाना बूस्टर जरूरी है.
“जब भी किसी बीमारी को खत्म करना होता है, तो कई बार टीकाकरण जरूरी होता है. यहां हर साल रेबीज वैक्सीन लगाना अनिवार्य है,” उन्होंने कहा.
उन्होंने एक बड़ी समस्या पर भी ध्यान दिलाया — वैक्सीन के लिए कोल्ड चेन बनाए रखना. डॉ. मट्टू ने आरोप लगाया कि कई मामलों में, सरकारी वैक्सीन इसलिए असर नहीं करती क्योंकि उन्हें सही तरीके से स्टोर नहीं किया जाता.
कोल्ड चेन एक तापमान-नियंत्रित आपूर्ति प्रणाली है जो वैक्सीन को निर्माता से लेकर इस्तेमाल होने की जगह तक एक निश्चित तापमान सीमा, आमतौर पर 2°C से 8°C के बीच, में रखती और ले जाती है. इसे बनाए रखना वैक्सीन की ताकत और असर को बचाए रखने के लिए जरूरी है.
“80 प्रतिशत मामलों में कोल्ड चेन नहीं रखी जाती. मैंने देखा है कि वैक्सीन को बिना सही रेफ्रिजरेशन के हाथ में ले जाया जाता है. ऐसे में, वैक्सीन बेकार हो जाती है,” उन्होंने कहा, और यह भी जोड़ा कि उनका क्लिनिक ज्यादातर बहुराष्ट्रीय कंपनियों जैसे फाइजर से वैक्सीन लेता है ताकि गुणवत्ता बनी रहे.
दो एनिमल बर्थ कंट्रोल (ABC) केंद्रों ने भी दिप्रिंट को बताया कि वे कोल्ड चेन की चिंता के कारण दिल्ली नगर निगम (MCD) से वैक्सीन नहीं लेते, बल्कि निजी सप्लायर से खरीदते हैं.
अंतरराष्ट्रीय स्तर पर, रेबीज वैक्सीन तीन साल तक असरदार रह सकती है, लेकिन भारत में उच्च वायरल लोड के कारण, हर साल टीकाकरण की सिफारिश की जाती है. जिन कुत्तों को विदेश भेजा जाता है, उनके लिए यात्रा से पहले इम्यूनिटी की पुष्टि करने के लिए टाइटर टेस्ट जरूरी है.
टाइटर टेस्ट खून में विशेष एंटीबॉडी का स्तर मापता है, ताकि यह पता लगाया जा सके कि किसी जानवर या व्यक्ति को किसी बीमारी के खिलाफ रोग प्रतिरोधक क्षमता है या नहीं. रेबीज के मामले में, यह मदद करता है यह तय करने में कि वैक्सीन ने पर्याप्त सुरक्षा दी है या नहीं.
इस बीच, खान ने बड़े पैमाने पर कुत्तों को शेल्टर में ले जाने के व्यवहारिक खतरों की भी चेतावनी दी. उन्होंने कहा कि अलग-अलग इलाकों के हजारों कुत्तों को एक जगह ठूंसने से झगड़े, चोटें, संक्रमण, प्रजनन और यहां तक कि मौतें भी हो सकती हैं.
“हम शेल्टर नहीं बना रहे, हम संक्रमण और अराजकता के क्लस्टर पूल बना रहे हैं,” उन्होंने कहा, और जोड़ा कि हैंडलर्स, पशु चिकित्सा देखभाल या दवाओं के लिए सीमित फंड होने के कारण, ऐसे शेल्टर में घायल जानवरों का कई दिनों तक इलाज नहीं हो पाता.
(इस रिपोर्ट को अंग्रेज़ी में पढ़ने के लिए यहां क्लिक करें)
यह भी पढ़ें: भारत के मिडिल क्लास के लिए कुत्ते इंसानों से ज्यादा मायने रखते हैं